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新生儿及儿童用药

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新生儿定义

新生儿系指胎儿从出生至生

后28d的小儿。

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新生儿的特点

v1.脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代谢及

排泄速度慢。

v2．随出生体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢及排泄

速度变化很大。

v3．病儿之间个体差异很大。

v4．在病理状况下，各功能均减弱。

v因此，新生儿所用药物剂量及给药间隔、途径等，应随小

儿成熟程度和病情不同而异。

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新生儿药动学特点

药物的吸收与给药途径

n经胃肠道给药

新生儿胃肠道特点：酸低；胃排空时间长；肠管长。

（胃液pH由高到低，2-3岁达成人水平）

可直肠给药

n胃肠道外给药

皮下或肌内注射，吸收速度取决于局部血流及药物特性。

静脉给药，药物直接入血并迅速分布到作用部位，发

挥治疗作用，是危重病儿可靠给药途径。

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新生儿静脉给药时应注意

v①按规定速度给药；

v②有些药物渗出可引起组织坏死；

v③反复应用同一血管可产生血栓性

静脉炎，应变换注射部位；

v④避免用高浓度溶液。

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药物的分布

药物吸收后经血循环迅速分布到全身。

分布与组织大小，脂肪含量，体液的pH

值，药物的脂溶性，与蛋白结合的程度

及生物屏障等因素有关。

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新生儿药物分布特点

n体液及细胞外液容量大

总液体量多（80％），内液少（35％）

n脂肪含量低，但脑组织富含脂质

血浆蛋白浓度低

n血浆蛋白结合率低

蛋白与药物亲合力低

存在竞争物

n血脑屏障发育不完善

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药物的代谢

n药物代谢的脏器是肝，代谢速度取决于肝

大小和酶系统的代谢能力。（新生儿肝脏

相对大，但酶活性低）

n脂溶性药物，需与葡萄糖醛酸、硫酸盐等

结合排出。

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药物的代谢

n新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性低，药物代谢清

除率减慢。与葡萄糖醛酸结合后排泄的药物如

吲哚美辛、水杨酸盐和氯霉素，必须减量和延

长给药时间间隔。

n氯霉素可产生“灰婴综合征

syndrome)。

n新生儿的硫酸结合能力好，可对葡萄糖酸结合

力不足起补偿作用。