外科护理学麻醉ppt课件.pptx

外科护理学麻醉ppt课件

目录麻醉基本概念与分类手术前麻醉评估与准备手术过程中麻醉实施与管理手术后恢复期护理及并发症预防特殊情况下麻醉处理策略总结回顾与展望未来发展趋势

01麻醉基本概念与分类

通过药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或者其它医疗检查治疗提供条件。麻醉定义消除疼痛、保障病人安全、创造良好的手术条件、控制应激反应。麻醉作用麻醉定义及作用

全身麻醉和局部麻醉。按麻醉范围分吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。按给药方式分清醒状态下实施的局部麻醉和失去意识状态下实施的全麻。按有无意识分麻醉分类方法

局部麻醉通过局部注射或涂抹药物，使身体某一部位的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。病人保持清醒，对手术过程有一定程度的知晓。全身麻醉通过静脉注射或吸入药物，使病人意识消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。病人对手术过程无知晓，需借助呼吸机维持呼吸。局部与全身麻醉区别

02手术前麻醉评估与准备

详细了解患者的现病史、既往史、个人史、家族史等，特别注意与麻醉相关的病史，如高血压、心脏病、糖尿病等。病史采集进行全面的体格检查，包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能评估，以及手术部位的局部情况。体格检查根据患者的具体情况，选择合适的实验室检查项目，如血常规、尿常规、生化检查、凝血功能等。实验室检查手术前患者评估

麻醉风险预测ASA分级根据患者的健康状况和手术风险，采用美国麻醉医师协会（ASA）分级标准进行评估，分为I-VI级，级别越高风险越大。麻醉风险评分采用多种评分系统综合评估患者的麻醉风险，如APACHE评分、POSSUM评分等。特殊患者评估对于高龄、小儿、孕妇等特殊患者，需进行针对性的评估和处理。

麻醉医师在术前应对患者进行访视，了解患者的病情和手术计划，向患者和家属解释麻醉相关问题和注意事项。术前访视根据患者的具体情况，选择合适的术前用药，如镇静药、镇痛药、抗胆碱药等。术前用药患者在术前应按规定禁食禁饮，以减少术中呕吐和误吸的风险。禁食禁饮包括术前备皮、导尿、置胃管等，根据手术需要进行相应的准备。其他准备手术前准备事项

03手术过程中麻醉实施与管理

将局麻药注射于手术部位，分层阻滞组织中的神经末梢而产生麻醉作用，适用于体表小手术。将局麻药注射于神经干或神经丛周围，阻滞该神经的传导功能，使其所支配的区域产生麻醉作用，适用于上下肢手术。局部浸润和神经阻滞技术神经阻滞局部浸润麻醉

蛛网膜下隙阻滞将局麻药注入蛛网膜下隙，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，又称脊椎麻醉或腰麻，适用于2～3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术。硬膜外隙阻滞将局麻药注入硬膜外隙，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，称为硬膜外隙阻滞或硬膜外麻醉，适用于除头部以外的任何手术。椎管内注射和硬膜外隙阻滞技术

吸入麻醉01吸入麻醉药经呼吸道吸入进入肺泡，再进入血液循环，透过血脑屏障进入中枢神经系统而产生全身麻醉的方法，常用药物有氧化亚氮、异氟烷、地氟烷等。静脉麻醉02通过静脉注射麻醉药物使病人进入睡眠状态，药物经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法，常用药物有硫喷妥钠、丙泊酚、依托咪酯等。复合麻醉03同时或先后应用两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术达到镇痛、遗忘、肌松、自主反射抑制并维持生命体征稳定的麻醉方法，称为平衡麻醉或复合麻醉。全身性药物应用策略

04手术后恢复期护理及并发症预防

生命体征监测伤口观察疼痛评估引流管护理手术后恢复期观察要期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常情况。检查手术伤口的愈合情况，注意有无红肿、渗液、感染等迹象。了解患者的疼痛程度和性质，及时采取镇痛措施。保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、性质和量，判断是否有出血、感染等问题。

常见并发症类型及处理方法密切观察患者的生命体征和伤口情况，发现出血迹象及时通知医生处理。严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，遵医嘱给予抗生素治疗。鼓励患者深呼吸、咳嗽和排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。保持导尿管通畅，定期清洗尿道口，预防尿路感染。术后出血感染肺部并发症泌尿系统并发症

环境舒适心理护理体位舒适生活护理提高患者舒适度措施保持病房安静、整洁、温馨，提供适宜的温湿度和光线。协助患者采取舒适的体位，减轻手术部位的压力和疼痛。关心患者的心理需求，提供心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、排便等，保持个人卫生和清洁。

05特殊情况下麻醉处理策略

小儿患者根据小儿的解剖、生理、药理等特点，选择合适的麻醉方法和药物，确保手术安全。高龄患者考虑患者的心血管功能、肝肾功能减退情况，选择对生理功能干扰小、停药后能迅速恢复的麻醉药物和方法