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口腔外科(医学高级)：涎腺常见疾病找答案三

1、单选?已确诊为涎石病者，不宜作()

A．进酸性食物

B．X线平片

C．涎腺造影

D．抗感染治疗

E．多饮水

正确答案：C

2、单选?男，60岁，右侧口底发现蚕豆大肿物2个月，（江南博哥）质硬，界不清，与周围组织黏连，右侧舌尖麻木感伴疼痛。X线片未见阳性结石。该病人最可能的诊断是()

A．右舌下腺囊肿

B．右舌下腺炎

C．右下颌下腺恶性肿瘤

D．右舌下腺恶性肿瘤

E．右舌下腺良性肿瘤

正确答案：D

3、问答题?简述下颌下腺导管易形成结石的原因。

正确答案：与下列因素有关：①下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容量沉积。②下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌逆向方向流动，导管长，导管全程较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成。

4、问答题?试述黏液表皮样癌的临床表现及治疗原则。

正确答案：女性多于男性，多发于腮腺，其次是腭部和下颌下腺，也可发生于其他小涎腺，特别是磨牙后腺。高分化者常呈无痛性肿块，生长缓慢。边界可清或不清，质地中等偏硬，表面结节状。腮腺肿瘤侵犯面神经可出现面瘫症状。术后可复发，颈淋巴结转移率低，血行转移更少。低分化者生长较快，可有疼痛，边界不清，与周围组织黏连。腮腺肿瘤常侵犯面神经，颈淋巴结转移率高，可出现血行性转移。术后易于复发。

手术为主，高分化者尽量保留面神经，除非神经穿入肿瘤或与肿瘤紧密相连。分离后的神经可加用术中液氮冷冻及术后化疗以杀灭可能残留的肿瘤细胞。高分化者如手术切除彻底，可不加术后放疗，可不必作选择性颈淋巴清扫术。低分化者宜加术后放疗，应考虑作选择性颈淋巴清扫。

5、单选?最易发生涎石的腺体是()

A．下颌下腺

B．腮腺

C．唇腺

D．舌下腺

E．腭腺

正确答案：A

6、多选?舌下腺囊肿临床分型包括()

A．外生型

B．单纯型

C．异位型

D．口外型

E．哑铃型

正确答案：B,D,E

7、多选?下颌下腺好发涎石病与下列哪些因素有关()

A．下颌下腺分泌的唾液黏滞，钙含量高

B．下颌下腺导管长

C．下颌下腺导管较弯曲

D．下颌下腺导管自下向上走行

E．下颌下腺位置低

正确答案：A,B,C,D

8、单选?肺结核患者发现双侧腮腺区肿块3个月，缓慢增大，无明显症状。查体腮腺区可触及局限性肿块，边界清，质软，可活动，轻压痛。首先考虑的诊断为()

A．腮腺囊肿

B．腮腺多形性腺瘤

C．腮腺结核

D．慢性腮腺炎

E．腮腺腺样囊性癌

正确答案：C

9、单选?腺样囊性癌最常发生远处转移的脏器是()

A．肺

B．脑

C．骨

D．肝

E．肾

正确答案：A

10、单选?下列哪项不是腺样囊性癌的特征()

A．好发于腮腺和下颌下腺

B．肿瘤沿神经血管束生长

C．浸润性极强

D．区域淋巴结转移率低

E．可带瘤生存

正确答案：A

11、单选?女性，55岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚，活动，约4cm×5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无黏连。

术前向患者及家属交代术后可能出现的问题中不应包括()

A．口角歪斜

B．耳垂麻木

C．涎瘘

D．下唇麻木

E．Frey综合征

正确答案：D

12、单选?在解剖上与面神经关系最密切的涎腺是()

A．舌下腺

B．腮腺

C．腭腺

D．唇腺

E．下颌下腺

正确答案：B

13、填空题?儿童复发性腮腺炎具有__________，大多在________痊愈。

正确答案：自愈性；青春期后

14、单选?男性，36岁。进食时左侧颌下区肿胀疼痛，进食后数小时方可逐渐消退。下颌下腺导管开口处红肿，轻压腺体导管口溢脓。

如果确诊涎石位于下颌下腺导管与腺体交界处，则治疗多采用()

A．下颌下腺导管取石术

B．下颌下腺导管结扎术

C．下颌下腺切除术

D．保守疗法

E．抗生素治疗

正确答案：C

15、单选?女性，55岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚，活动，约4cm×5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无黏连。

治疗该病最不宜采用的方法是()

A．保留面神经顺包膜将肿瘤切除

B．如果肿瘤位于腮腺浅叶，则保留面神经将浅叶及肿瘤一并切除

C．如果肿瘤位于腮腺深叶，则保留面神经将肿瘤及全腺叶一并切除

D．保留面神经在正常腺组织内将肿瘤一并切除

E．无论肿瘤位于浅叶或深叶，均切除全腺叶及肿瘤，保留面神经

正确答案：A

16、多选?下列儿童复发性腮腺炎临床表现正确的是()

A．可发生于任何儿童期

B．5岁左右最常见

C．导管口一般无脓流出

D．腮腺反复肿胀

E．男性多于女性

正确答案：A,B,D,E

17、填空题?腮腺深面的包膜薄弱，腮腺脓肿穿破后可扩散到_________或_________间隙。

正确答案：咽旁；咽后

18、多选?腺样囊性癌的治疗