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口腔外科(医学高级)：口腔颌面部损伤五

1、单选?颌面部创口初期缝合最宽时间为()

A．6小时

B．12小时

C．24小时

D．48小时

E．48小时甚至更久的创口，只要没有明显的化脓，清创后仍可作初期缝合

答案（江南博哥）：E

2、配伍题?将血管压迫于颧弓根部的指压止血压迫的是()在咬肌前缘将血管压迫于下颌骨上压迫的是()包扎止血适用于()

A．颞浅动脉

B．面动脉

C．毛细血管和小动静脉的出血

D．腔窦内的出血

E．颈总动脉

正确答案：A,B,C

3、填空题?牙折可分为__________________、______________________及冠根联合折。

正确答案：冠折；根折

4、填空题?指压止血时，在____________前缘与舌骨大角交界处稍下方压迫____________动脉于________________________。

正确答案：胸锁乳突肌；颈总；第六颈椎横突上

5、单选?颌面外伤导致窒息最主要的诊断标准是()

A．三凹征

B．出冷汗、烦躁不安

C．呼吸急促

D．鼻翼扇动

E．口腔内出血

正确答案：A

6、单选?舌后坠引起的呼吸困难主要的抢救措施是()

A．清除口腔分泌物

B．头低俯卧位

C．将舌牵向口外

D．环甲膜穿刺

E．气管切开

正确答案：C

7、单选?导致下颌骨移位的主要因素是()

A．骨折段是否有咀嚼肌的附着牵拉

B．骨折的部位

C．外力的大小

D．骨折段是否有牙齿

E．骨折的方向

正确答案：A

8、判断题?恶性黑色素瘤不宜做活组织检查。

正确答案：对

9、单选?颌骨骨折的主要治疗目的()

A．使骨折早期愈合

B．防止继发感染

C．恢复正常功能

D．便面容有最小的畸形

E．减少病人痛苦

正确答案：C

10、填空题?窒息按原因来分可分为_________和___________。

正确答案：阻塞性窒息；吸人性窒息

11、单选?颌骨骨折治疗原则说法不正确的是()

A．恢复正常的咬合关系

B．防止感染和镇痛

C．外伤后立即进行颌间固定

D．合理营养

E．保持呼吸道通畅

正确答案：C

12、填空题?出血急救时应根据损伤的______________，出血的________________，和现场的__________________而采取相应的措施。

正确答案：部位；性质；条件

13、问答题?试述口腔颌面部损伤与解剖关系的特点。

正确答案：口腔颌面部血运丰富，组织再生能力及抗感染力均较强，伤口容易愈合，因此初期清创缝合的时间限制较其他部位的损伤为宽。伤后48小时甚至几天的伤口，只要没有明显的化脓感染，在清创后均可一期缝合。骨折病人在全身情况稳定后，应及时行骨折复位固定术，如果处理不及时可能引起错位愈合。对于开放性的粉碎性骨折，对每一块碎骨块均需加以保护和利用，即使是已经游离或脱人腔窦的骨块，经处理后复位固定，仍可获得骨性愈合。另一方面，由于血运丰富，创伤后出血较多，容易形成血肿，特别是口底、舌根和咽部的血肿或水肿，容易引起窒息，应特别注意。

口腔颌面部腔窦多，这些腔窦内存在一定的细菌，当创伤时，这些细菌可通过颌面伤口进人组织深部，引起感染。在清创时，应严密关闭这些腔窦，并应合理的应用抗生素预防感染。

口腔内有牙，当创伤时，多伴有牙的损伤，牙的碎片亦可进人组织深部，并把细菌带入，引起感染。颌骨骨折移位时，可以造成咬合关系的紊乱，这一体征是颌骨骨折特有的。治疗时应恢复良好的咬合关系，这也是骨折复位的标准之一。牙则被用做固定额骨骨折的基础。

口腔是消化道的入口，较大的创伤时，可影响口腔的功能，可有进食、语言等功能障碍，因此外伤时要注意病人的营养。

颜面部许多重要组织器官，如眼、鼻、涎腺、面神经等，在损伤的处理过程中，要注意恢复这些器官的功能，如处理不当，可产生涎瘘、复视、面瘫及其他面部畸形。

颌面部与颅脑相连，严重的颌面部外伤，常伴发有颅脑损伤。在接诊病人时，要注意检查。

14、判断题?恶性黑色素瘤多来自交界痣。

正确答案：对

15、单选?与下颌骨骨折移位无关因素是()

A．骨折部位

B．外力大小和方向

C．骨折线方向和倾斜度

D．出血、肿胀及颌骨本身的重量

E．咀嚼肌牵引的力量

正确答案：D

16、配伍题?口腔颌面部外伤后易发生窒息的原因之一()可作为第二次弹片()可作为骨折诊断的标准()

A．咬合关系紊乱

B．上下颌骨上有牙

C．口腔是消化道的入口

D．颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等

E．口腔颌面部血运丰富

正确答案：E,B,A

17、填空题?口腔颌面部血运丰富，伤后_____小时或___时间的伤口只要没有明显感染，仍可做初期缝合。

正确答案：48；更长

18、单选?上前牙被硬物击中，患牙轻度松动、疼痛、伸长、稍敏感可诊断为()

A．牙脱位

B．根折

C．牙挫伤

D．冠折

E．牙折伴发骨折

正