膀胱的神经支配.pptVIP

交感神经副交感神经逼尿肌内括约肌外括约肌躯体神经当膀胱尿量充盈到一定程度时(400～500ml)，膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋。冲动沿盆神经传入，到达骶髓的排尿反射初级中枢；同时，冲动也到达脑干和大脑皮层的排尿反射高级中枢，并产生排尿欲。做好准备后，脑发出神经冲动沿下行传导束到脊髓排尿中枢，排尿中枢发出的神经冲动由传出神经纤维传到效应器，膀胱肌收缩，尿道括约肌放松，尿便经尿道口排出。第2页,共24页，2024年2月25日，星期天特殊的腹腔脏器；肌肉：平滑肌和横纹肌的协同作用；神经：自主神经和体神经的双重支配；中枢：脊髓初级中枢和大脑高级中枢调控；压力：尿液导致膀胱内压增加是始动因素，膈肌和腹壁可通过改变外部压力影响排尿过程；年龄：幼儿与成人之间存在差异。第3页,共24页，2024年2月25日，星期天膀胱上皮是覆盖在膀胱内表面的紧密连接的细胞层，其上覆有氨基葡萄糖保护层（GAG），是最主要的防护机制。同时，上皮也是膀胱排尿信号的“采集器”，与逼尿肌和神经有着密切联系。膀胱上皮血管肾上腺素能神经元胆碱能神经元感觉神经元第4页,共24页，2024年2月25日，星期天逼尿肌膀胱上皮传入神经牵张化学表达牵张和化学感受器，可以感受膀胱内压力和化学变化；上皮细胞分泌ATP，NO和PG等多种神经递