气胸护理查房精品课件.pptx

气胸护理查房相关介绍11自发性气胸的概念1自发性气胸指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。临床表现4症状1）胸痛2）呼吸困难3）咳嗽4）休克体征取决于积气量，小量气胸时体征不明显、大量气胸时、出现呼吸增快、呼吸运动减弱、发绀、患侧胸部膨隆、气管向健侧移位、肋间隙增宽、语颤减弱、叩诊过清音或鼓音。血气胸如失血量过多或张力性气胸发生循环障碍时、可出现血压下降、甚至发生休克。辅助检查51.X线检查是诊断气胸最可靠的方法2.CT对胸腔内少量气体的诊断较为敏感3.胸膜腔造影4.胸腔镜治疗要点61.保守治疗主要适用稳定型小量闭合性气胸具体方法：严格卧床休息、给氧，支气管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等药物。治疗要点62.排气治疗张力性气胸病情危急可行紧急排气胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼困较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼困明显，张力性气胸，反复发生气胸的病人三护理原则胸腔闭式引流管的护理保持管道的密闭严格无菌操作，防止逆行感染保持引流管的通畅观察和记录肺功能锻炼心里护理1.保持管道的密闭随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落，防止滑落水封瓶始终保持直立引流管周围用油纱布包盖严密搬动患者或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入2.严格无菌操作，防止逆行感染引流装置应严格无菌．保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换．引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置若引流管从胸腔滑脱，应嘱病人呼气、同时迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口、并立即通知医生进行处理。3.保持引流管的通畅a患者取半坐卧位b定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压c鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张4.观察和记录注意观察引流瓶内水柱波动,一般情况下水柱上下波动4~6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张或残腔过大。若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶，促使其通畅，并立即通知医生处理。观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。5肺功能锻炼鼓励病人每2小时进行1次深呼吸、咳嗽（但应避免持续剧烈咳嗽）和吹气球练习、协助病人经常更换体位、病情允许时可协助病人在床上坐起或下地走路、以促进受压萎陷的肺扩张、加速胸腔内气体排出、促进肺尽早复张。6.心理护理气胸病人多数急诊人院，尤其初患由于疾病的折磨及知识的缺乏，常常是惶恐不安，易加重病情。因此病人人院时要热情接待，态度和蔼，语言亲切，适当时机给予必要的解释及对疾病知识的宣教，鼓励病人战胜疾病，并举出类似抢救成功的病例，使病人从紧张状态中安静下来，以利于恢复健康。病历简介22二病例简介基本情况：姓名：科别：呼吸与危重症医学科床号：22住院号：性别：男年龄：60岁入院时间：2023年06月09日住址：婚姻：已婚病情叙述者：患者本人主诉：反复咳嗽胸闷20年，突发加重4天。二病例简介现病史：患者诉于入院前10余年反复于受凉或季节更替时易出现阵发性咳嗽，伴有中等量咳痰，多为白色脓痰，不易咳出，伴有轻度体力活动后感胸闷、气喘，多次发作在当地诊所、我院就诊诊断“COPD、肺心病”予以抗感染治疗可好转，症状仍易反复，并渐进行加重。10天前受凉后胸闷气促症状加重，伴有畏寒寒战发热，未测体温，咳嗽、咳痰，症状未见明显加重，无咯血、胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等现象，在当地诊所治疗，具体不详，效果欠佳。来我院就诊，门诊拟诊为“COPD”收住我科。起病后精神、食欲、睡眠差，大小便正常，近期体重无明显改变。既往史、个人史无特殊。二病例简介辅助检查：胸部CT6-09：左侧气胸，左侧胸壁皮下积气、心脏彩超：左室收缩、舒张功能减退、右心增大伴轻度三尖瓣反流。肺动脉增宽。胸部CT6-16：左侧气胸，较23-06-09日CT对比气胸量未见明显减少好转，左侧胸壁皮下积气较前片有所减少；两肺尘肺改变，肺气肿并肺大泡形成；心脏增大，主动脉及冠状动脉钙化。二病例简介实验室检查6-09：白细胞13.95↑尿酸：427↑纤维蛋白原（FIB）:7.0↑D-二聚体：0.77↑放射检查6-096-16心电图检查初步诊断：(左侧)自发性气胸煤工尘肺二病例简介诊疗过程：按呼吸与危重症医学科一级护理，病重，普食，测血压，氧饱和度一