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- 2024-04-07 发布于广东
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关于自然分娩的护理查房病情简介孕妇严XX,女,29岁,大专学历,居民医保。主诉:“停经9月余,阴道流液1小时”于2015-05-06-03:20步行入院。入院时胎心音正常,胎动正常,宫缩不规则,胎膜已破。第2页,共28页,2024年2月25日,星期天病史汇报一般情况:T:37℃、P:80次/分、R:20次/分、BP:100/70mmHg;HB:93g/L。现病史:患者平素月经欠规律,LMP:2014年7月26号,EDP:2015年5月3号。有早孕反应史,孕3月早孕反应消失,孕四月感胎动至今,孕5月时查有地贫,孕期多次产前检查,血型A型RH(+),1小时前出现阴道如排尿感样液体流出。第3页,共28页,2024年2月25日,星期天病史汇报产科检查:宫高33cm,腹围106cm,胎心音140次/分,头先露,有稀发宫缩,宫口开大1cm,胎膜已破,骨盆外测量:(23-27-20-9)cm。入院诊断:G2P1孕40+3周临产、胎膜早破、β地中海贫血第4页,共28页,2024年2月25日,星期天2015-05-06产妇今日于5:25顺利经阴道分娩一女活婴,体重3400g,评分好。宫颈阴道无撕裂伤,左侧大小阴唇之间出现I度裂伤,产妇未诉不适,无发热无腹痛,双乳软,无红肿硬结,子宫底平脐,质硬,轮廓清楚
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