无创机械通气ppt课件2.ppt

CPAP特点和需设定的指标特点：只提供恒定的压力，IPAP=EPAP所设指标：1.CPAP：4----20cmH2O*ppt课件CPAP模式

在CPAP模式，呼吸机输出气流的压力是恒定的。CPAP常用于阻塞性睡眠呼吸暂停的病人，这类病人不需要增加潮气量。*ppt课件*ppt课件RISETIME升压时间调节舒适度升压时间为压力从呼气压增加到吸气压所需时间。VPAPⅡST-A升压时间设置为最短（MIN）并可在150-900毫秒间调节，升压时间越长，吸气压升高越柔和。调节升压时间长可使病人获得最佳舒适度。病人获得充分的气流而不会明显感觉到吸气压水平的转变，但是对高通气量需求高的病人，设置最短升压时间将有助于减少病人的呼吸作功*ppt课件呼吸频率的测定如果医生觉得在睡眠中病人的呼吸频率会降低而又不能进行测定，则可在辅助通气时测定病人平静呼吸时的呼吸频率。并以此对夜间呼吸频率进行估计（通常睡眠呼吸频率较平时低4-6BPM）并判定最大及最小吸气时间的设定值。上述情况能适合大多数病人的情况。有时建议值可能需要根据病人的实际使用情况或临床评估进行微调*ppt课件人机同步是有效治疗的关键它减少了呼吸的困难，加强了呼吸舒适度，提高了患者的顺应性及睡眠质量。人机同步受面罩口腔漏气及患者病情程度等多方面因素影响，瑞思迈VPAP双水平正压呼吸机配合瑞思迈梦幻系列面罩在患者吸气时提供较高压力IPAP，在患者呼气时提供较低压力EPAP。采用Vsync程序自动探测出患者何时呼气、何时吸气，确保完美的人机同步*ppt课件*ppt课件3.TiCONTROL操作简便，易于控制瑞思迈VPAPII系列双水平无创呼吸机通过特有的TiCONTROL时间控制程序使医生能预先设定IPAPMax最大吸气时间及IPAPMin最小吸气时间，控制吸呼转换时间，在大量漏气出现时为患者提供了吸呼转换的安全转换机制，从而进一步确保人机同步*ppt课件*ppt课件报警（Alarms）1.???未连接(Disconnect):offon:秒2.???最低分钟通气量（LowminVent):offon:20L/min3.????窒息(Apnea)offon:5----20秒*ppt课件无创呼吸机的调整---压力IPAP:相当于压力支持通气PSVEPAP:相当于呼气末正压PEEP*ppt课件无创呼吸机的调整---IPAP 范围:5~25cmH2O 初设:8cmH2O,逐渐升高.有益之处不良反应潮气量增加心排血量降低PaO2↑↑腹胀明显PaCO2↓不适心率减慢心率加快*ppt课件无创呼吸机的调整---IPAP原则:以最低的IPAP,使PaO2＞50mmHg,SaO2＞90%*ppt课件无创呼吸机的调整---EPAP 作用:保持呼气时肺泡开放,促进氧合 范围:4~25cmH2O初设4~8cmH2O有益之处不良反应PaO2↑心输出量降低PaCO2(-)不适感*ppt课件无创呼吸机的调整---EPAP 慢性呼吸衰竭,有内源性呼气末正压存在(PEEPi),平均7cmH2O,设定EPAP为4~7cmH2O便可.*ppt课件无创呼吸机的调整---EPAP急性呼吸衰竭(ARDS)EPAP＞10cmH2O*ppt课件COPD：病理生理气道阻力高：因而所需IPAP也较高内源性PEEP：在呼气末肺泡均过度充气，仅需低的EPAP，3-5cmH2OⅡ型呼吸衰竭：低FiO2，VT较大。*ppt课件ARDS：病理生理气道阻力低：所需IPAP低！肺泡萎陷：高的EPAP，10-15cmH2OⅠ型呼吸衰竭：高的FiO2，VT较少*ppt课件肺间质纤维化：病理生理气道阻力低：IPAP低肺泡纤维化致扩张受限：EPAP略高主要为低氧血症：较高的FiO2*ppt课件无创通气时的氧疗使用氧混合器面罩给氧：IPAP16cmH2OEPA