自体造血干细胞移植术.ppt

感谢大家观看第31页,共31页，2024年2月25日，星期天**干细胞包括胚胎干细胞和成体干细胞，造血干细胞为成体干细胞中的一种。造血干细胞(HemapoieticStemCell,HSC)是指一群在特定时期能够分裂的未分化细胞，具有自我更新能力和产生高度特异性的功能后代细胞。**同基因HSCT:供、受者组织相容性抗原(HLA)基本相同,见于同卵双胎孪生子之间的移植。异基因HSCT:供、受者为同一种族,供、受者虽然基因不完全相同,但要求主要组织相容性抗原一致，来自患者兄弟姐妹。造血干细胞移植按供者来源分为:自体造血干细胞移植(AHSCT)和异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)骨髓移植供体来源有限，同胞HLA（组织相容性白细胞抗原）全相合的机率仅1／4，制约移植开展。脐带血（脐带血中的造血干细胞和免疫细胞均相对不成熟，不移植活者相对多）。**移植物抗宿主病自体肝细胞移植异基因移植是一种特异的免疫现象，组织不相融性抗原受者的组织之间的反应。移植物抗宿主病是骨髓移植(BMT)后出现的多系统损害(皮肤、食管、胃肠、肝脏等)的全身性疾病，是造成死亡的重要原因之一。皮肤损害最早出现的症状有红斑、丘疹、水疱，甚至皮肤剥脱，严重者皮损可在数天内扩展至全身。**通常需要1～2月的时间，免疫功能的恢复需长达6月～1年的时间异体造血干细胞移植：供者细胞无须冻存，直接输注。**在现已证实第三种已成为较为规范的动员原则。化疗后48-72小时给予G-CSF。**干细胞表面有许多特殊的标记，单个核细胞数研究发现CD34＋细胞群中，90%以上的细胞为祖细胞，**为了防止复发，防治由于肿瘤细胞的混入**预处理的选择取决与病种、病期和各个移植中心的经验。**细胞分离机使用药物动员剂促使造血干细胞从骨髓释放到外周血，然后通过血细胞分离机从循环血中收集造血干细胞。具有采集方便、供者不需麻醉、移植后造血恢复快，关于自体造血干细胞移植术**造血干细胞移植的历史1962年，Goodman动物实验证实外周血中存在造血干细胞1957年，Thomas首次骨髓移植治疗白血病1985年，Juttner首次自体外周血干细胞移植治疗白血病1996年，北京大学人民医院国内首例异基因外周血干细胞移植第2页,共31页，2024年2月25日，星期天*造血干细胞特性：自我复制进一步分化来源：骨髓外周血脐带血第3页,共31页，2024年2月25日，星期天*胸腺、淋巴结造血干细胞定向造血干细胞造血祖细胞（CFU-GEMM）CFU-LCFU-ECFU-GMCFU--MKCFU-GCFU-M原淋原红原粒原单原巨幼淋早幼红早幼粒幼单幼巨中幼红中幼粒颗粒巨大小淋巴晚幼红晚幼粒产板巨网织红裸巨淋巴红细胞粒细胞单核细胞血小板CD34+MNC第4页,共31页，2024年2月25日，星期天*造血干细胞分化※红细胞--将氧气送到全身。※白细胞--免疫系统。※血小板--使血液凝固。第5页,共31页，2024年2月25日，星期天*造血干细胞的功能人体的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、衰老、死亡的循环往复，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血。造血干细胞的生长和破坏是保持平衡的，捐献后，1-2周内，血液中的各种血细胞即可恢复到正常水平。第6页,共31页，2024年2月25日，星期天*造血干细胞移植（HSCT）患者进行大剂量放化疗或其他免疫抑制剂等处理，清除患者体内的肿瘤细胞、恶性克隆细胞或异常造血干细胞，然后将别人或自体的造血干细胞移植到体内，担负起造血作用，从而达到治疗的目的。第7页,共31页，2024年2月25日，星期天*造血干细胞移植的临床种类第8页,共31页，2024年2月25日，星期天*ASCT与Allo-SCT的比较ASCT