脑梗塞合并肺部感染.ppt

醉酒醒后状态头痛、头晕、恶心、乏力、震颤；重者酸碱平衡失调、电解质紊乱、低血糖、肺炎、急性肌病。第26页,共53页，2024年2月25日，星期天四、特殊检查异常急性酒精中毒时，呼气中乙醇浓度与血清中乙醇浓度相当；急性酒精中毒时，有轻度代谢性酸中毒；可有低血钾、低血镁、低血钙、低血糖；有明显肝功能异常。第27页,共53页，2024年2月25日，星期天五、酒精相关的兼症医学饮酒相关性疾病肥胖、高血脂（特别是高甘油三酯）、糖尿病、高血压病、冠心病、酒精性心肌病，猝死；Wernike病、Korsakoff病、周围神经炎；反流性食管炎、胃炎、胃溃疡、应激性溃疡、胃出血、急性胰腺炎、小肠营养吸收不良，酒精性肝病、脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌；其他疾病：泌尿系结石；胎儿畸形；维生素B1缺乏症，痛风。第28页,共53页，2024年2月25日，星期天原发疾病与酒精中毒心脏病、高血压病：双重作用，弊大于利。糖尿病：禁酒。消化性溃疡：刺激胃酸分泌，诱发穿孔。胆、胰疾病：胆系梗阻、胰腺炎。乙型肝炎病毒携带者：加重肝功损害，促发肝硬化和肝癌。甲状腺机能亢进：加重症状，诱发危象，诱发房颤。过敏：加重过敏。第29页,共53页，2024年2月25日，星期天药物与酒精中毒安定类药物：增加中枢抑制作用；抗生素：双硫仑样反应；组织胺：增加组织胺释放，对抗抗组织胺药物作用；降压药：增加中枢抑制；或降压效果不量；抗凝剂：出血副作用；降糖药物：高血糖或低血糖；毒品：增强作用，易成瘾。第30页,共53页，2024年2月25日，星期天六、急性酒精中毒的急救对于轻症病人无需治疗，兴奋躁动者加以约束；终止继续饮酒。共济失调者避免活动，避免摔倒；禁止驾车和操作，避免事故；酒后停止一切工作；终止继续饮酒；适当休息即可好转。第31页,共53页，2024年2月25日，星期天烦躁不安、过度兴奋者一般不用镇静剂，可用小剂量地西泮，禁止用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥等镇静剂。对于昏迷患者：重点是维持生命体征。（1）维持气道通畅，给氧，必要时用口咽通气道、气管插管、人工辅助呼吸；（2）维持循环功能：注意血压、脉搏，静脉输入5%葡萄糖盐水溶液。（3）心电监护，有无心律失常和心肌损害。（4）保温，维持正常体温。第32页,共53页，2024年2月25日，星期天（5）维持营养：保持水、电解质、酸碱平衡，应用能量和维生素。肌注维生素B1100-200mg。（6）保护大脑功能，应用naloxane（纳洛酮）0.4-0.8mg静脉注射或滴注，可缩短昏迷时间，可重复给药。（7）治疗和预防并发症：如预防胃出血、预防脑出血、预防心脏性猝死；如出现并发症，给予相应的治疗。第33页,共53页，2024年2月25日，星期天七、护理措施（一）使用镇静剂及对症处理以治疗兴奋期病人1.一般对症处理（1）保暖对于体温低下、感觉寒冷病人可因地制宜采用相应的物品，如衣服、被服、毛毯等包裹病人身体，保持体温。（2）约束应有医护人员或病人家属守护病人，适当限制病人活动，防止外伤。（3）适量饮水2.镇静剂使用仅限于极度兴奋、难以约束的病人。可使用地西泮10~20mg肌注。避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类药物，使用中注意观察病人呼吸及血压变化。第34页,共53页，2024年2月25日，星期天七、护理措施（二）保持呼吸道通畅以防止窒息（1）取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸。（2）病人如意识存在，舌根后坠儿阻塞气道，应保持呼吸道通畅。（3）必要时可采用口咽通气道、鼻咽通气道，甚至气管插管，以防止窒息出现。第35页,共53页，2024年2月25日，星期天七、护理措施（三）吸氧以纠正缺氧及改善养合氧疗具体方法较多，包括：鼻导管法、开放面罩法及经气管导管法等。第36页,共53页，2024年2月25日，星期天七、护理措施（四）促醒、促进酒精代谢及对症处理以治疗病人1.建立静脉通道2.促醒应用纳洛酮0.4~0.8mg，15~30分钟一次，至病人清醒，呼吸平稳。3.促进酒精代谢及对症处理（1）确诊无糖尿病的病人可给予10%葡萄糖500ml+胰岛素8~12u+10%氯化钾10ml静滴。（2）保护胃粘膜组织胺H2受体阻滞剂（西咪替丁、法莫替丁）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑），12小时一次。第37页,共53页，2024年2月25日，星期天七、护理措施（3）10%葡萄糖500~1000ml+大量VitC静滴，并肌注