自身免疫性肝病及其实验室检查.pptVIP

1、、自身免疫性肝炎的实验室诊断要点

血清转氨酶增高明显；存在相关的自身抗体及高丙种球蛋白血症（初期主要表现为血清中IgG升高），血沉增高；患者有遗传倾向；免疫抑制治疗后症状减轻，应排除药物性肝病、酒精性肝病、代谢性肝病，以及PBC和PSC，但需注意它们的重叠综合征；第31页,共39页，2024年2月25日，星期天AIH诊疗指南?首先除外：遗传代谢性疾病、活动性病毒性肝炎、酒精性或中毒性肝病?血清ALT、AST、r球蛋白、IgG明显升高?自身抗体阳性?肝脏病理：界面性肝炎、无胆管损伤、肉芽肿等第32页,共39页，2024年2月25日，星期天2、原发性胆汁性肝硬化（PBC）的实验室诊断要点存在多核点型的抗核抗体（ANA）以及抗线粒体抗体（AMA）为其最重要的特征，高滴度的AMA－M2自身抗体通常具有重要诊断价值；同样也存在高丙种球蛋白血症；此外，血清胆固醇和脂蛋白、血清结合珠蛋白和血清胆红素浓度增高以及血管紧张素转化酶活性增高都是该病的特有表现。第33页,共39页，2024年2月25日，星期天PBC诊疗指南ALP等反应胆汁淤积的生化指标升高；抗线粒体抗体或抗线粒体抗体M2亚型阳性；肝脏病理：符合PBC病理改变；符合两项即可诊断原发性胆汁性肝硬