血液净化治疗讲课.pptVIP

*（正常ACT为120-150秒）。*有人统计发现体外循环失去功能有20%是与静脉壶内的血—气接触界面易形成血栓，且壶内有小部分血液停滞有关，*pumchicuwanghao常见报警压力报警平衡报警气泡报警温度报警漏血报警第96页,共117页，2024年2月25日，星期天*pumchicuwanghao压力报警-动脉压力报警

血流吸出不畅（极端负值）检查血管通路（体位、阻塞）低血压监测血压并及时处理动脉管路受压或扭曲解除管路受压、扭曲状态原因处理第97页,共117页，2024年2月25日，星期天*pumchicuwanghao压力报警-静脉压力高报警

静脉管路受压或扭曲检查解除管路受压、扭曲血管通路位置不佳检查调整静脉回路的位置静脉穿刺血肿检查并重新穿刺管路内有血凝块清除血凝块或更换管路原因处理第98页,共117页，2024年2月25日，星期天*pumchicuwanghao压力报警-静脉压力低报警

原因处理穿刺针滑脱或管路脱开立即关泵并重新穿刺管路断开或有裂缝更换管路滤器与静脉压监测点之间的管路受压或扭曲解除管路受压、扭曲状态血流量太低或压力报警范围小 调整血流量和压力报警范围第99页,共117页，2024年2月25日，星期天*pumchicuwanghao压力报警-跨膜压力报警

原因处理滤器凝血更换滤器，增加抗凝力度滤液管扭曲或处于夹闭状态打开并疏通滤液管路设置的超滤率太大合适的超滤量（液量）血流量过低提高血流量第100页,共117页，2024年2月25日，星期天*pumchicuwanghao平衡报警原因处理置换液袋、废液袋挂的位置不正确或破损引起漏液调整挂的位置或更换袋子滤液袋连接处打结扭曲或夹子未打开打开夹子并理顺管道置换液袋、废液袋体积过大触及机器周围部分检查是否触及机器周围部分第101页,共117页，2024年2月25日，星期天*pumchicuwanghao气泡报警原因处理管路安装不佳或连接不紧检查管路安装及各连接处静脉液面过低或滤网漂浮调整液面或更换管路（排气室）静脉壶内有气泡轻拍静脉壶将气泡往上赶并用针筒抽去血流量不足检查血管通路,监测血压静脉壶表面不光洁，探测器污染用酒精棉球擦拭静脉壶表面第102页,共117页，2024年2月25日，星期天*pumchicuwanghao温度报警原因处理排气室安装未到位排气室安装到位置换液提前加热温度过高置换液提前加热温度不要过高室温过高调整室温第103页,共117页，2024年2月25日，星期天*pumchicuwanghao漏血报警原因处理滤器破膜更换滤器废夜液壶表面光洁度不佳，探测器污染，壶内废液未装满或超滤液浑浊用酒精棉球擦拭静脉壶表面及探测器将废液壶内装满或更换管路假报警:黄胆或服用利福平采用假的废液壶第104页,共117页，2024年2月25日，星期天*pumchicuwanghaoCBP的管理

???确保血流通畅置入合适的血管通路避免患者体位多变躁动病人适当镇静第105页,共117页，2024年2月25日，星期天*pumchicuwanghaoCBP的管理

????正确的肝素预冲、抗凝技术先生理盐水1000ml+肝素5000-20000U预冲，浸泡10-30分钟，使肝素吸附在滤器膜上。肝素首剂10-20U/kg，每小时3-15U/kg维持。使ACT在160-200秒。对有出血倾向患者，可用低分子肝素或体外肝素法或无肝素法。低分子肝素一般6-8小时0.2ml由滤器前注人。第106页,共117页，2024年2月25日，星期天*pumchicuwanghaoCBP的管理

??正规熟练的操作第107页,共117页，2024年2月25日，星期天*pumchicuwanghaoCBP的管理

合适的动、静脉壶液平面建议静脉壶液面保持2/3水平第108页,共117页，2024年2月25日，星期天*pumchicuwanghaoCBP的管理

?及早发现滤器凝血征兆?观察滤器两端盖内的血液分布是否均匀?滤器纤维颜色有无变深管路内有无血液分层静脉壶的滤网有无血凝块形成或手感发硬液面有无泡沫?跨膜压是否进行性升高可疑凝血时可以通