腰椎骨折闭合复位内固定术.ppt

并发症压疮周围神经损伤血管受压腰背痛循环系统并发症呼吸系统并发症颈椎损伤体位安置不当容易引起的并发症第31页,共33页，2024年2月25日，星期天切口小创伤小出血量少并发症少恢复快.小结第32页,共33页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第33页,共33页，2024年2月25日，星期天*脊柱为人体的中轴，在幼年时，共33节，其中颈椎7节，胸椎12节，胸椎12节，腰椎5节，骶椎5节，尾椎4节，成年后骶椎尾椎融合成一块骶骨和一块尾骨，因此，实际参与活动的仅有26块椎骨。这26节椎骨借助周围肌群、椎间连接和关节囊构成一个活动自如，并且具有昂达支撑力的链条样结构。脊柱的主要功能是保护脊髓，维持人体活动和承载负荷。腰椎位于身体的中段，上连颈椎、胸椎，下连骶椎。腰椎共5块，腰椎的椎体较颈椎和胸椎大。**腰椎滑脱主要表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性坡行等症状的疾病。**腰椎后路钉棒系统内固定术是目前治疗胸腰椎骨折的一种疗效可靠而且安全的手术方法。它具有切口小、创伤小、出血量少、并发症少、恢复较快等优点。减少了患者的术后卧床时间，以利于患者进行早期功能锻炼，恢复体力。通过充分的术前准备，术中密切配合，能有效缩短手术时间，减少出血量，让患者顺利安全度过手术期。*关于腰椎骨折闭合复位内固定术主要内容12病史汇报+应用解剖疾病概述45护理风险评估及对策重要内容评述及小结1疾病概述3简要手术步骤2应用解剖4手术配合要点5小结第2页,共33页，2024年2月25日，星期天腰椎疾病概述第3页,共33页，2024年2月25日，星期天腰椎骨折—定义腰椎骨折：是指由于外力造成腰椎骨质连续性的破坏。这是最常见的脊柱损伤，多见于男性青壮年。其中70%以上发生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎为最多）。第4页,共33页，2024年2月25日，星期天腰椎骨折—病因病因直接暴力间接暴力高处坠落重物砸伤肌肉拉力病理性骨折工伤交通事故锐器伤枪弹伤第5页,共33页，2024年2月25日，星期天解剖颈椎7节胸椎12节腰椎5节骶椎5节----1块骶骨尾椎4节----1块尾骨第6页,共33页，2024年2月25日，星期天腰椎骨折的分类压缩性骨折1爆裂性骨折2chance骨折3腰椎滑脱4第7页,共33页，2024年2月25日，星期天腰椎压缩性骨折，通常为高空坠落致臀部着力，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。

第8页,共33页，2024年2月25日，星期天腰椎暴裂性骨折为垂直压缩暴力或垂直伴屈曲压缩暴力所致，受伤瞬间脊柱处于直立位，表现为一个椎体全面爆裂，椎体上部或下部破裂合并旋转移位

第9页,共33页，2024年2月25日，星期天chance骨折又称之为屈曲牵张性骨折，多见于高速紧急刹车时上身突然前屈所致。

第10页,共33页，2024年2月25日，星期天由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的，上位椎体与下位椎体部分或全部滑移引起。第11页,共33页，2024年2月25日，星期天腰椎骨折-临床表现有严重外伤病史局部疼痛，骨折部位有明显压痛及叩击痛。腰背部活动受限。神经症状,感觉运动反射功能异常。第12页,共33页，2024年2月25日，星期天第13页,共33页，2024年2月25日，星期天治疗保守治疗手术治疗第14页,共33页，2024年2月25日，星期天腰椎骨折—治疗方案非手术治疗对于稳定性骨折，采取卧床休息6-8周，腰背肌功能训练,牵引复位，石膏支具外固定手术治疗对于不稳定骨折，采用切开复位内固定方法，采取后路切开或闭合复位椎弓根钉棒系统内固定。第15页,共33页，2024年2月25日，星期天开放发展向闭合脊柱骨折脱位好发于生理弧度相互交界活动较的区域，其中胸腰椎骨折是骨科常见病，约占脊柱骨折的50%，往往需要手术治疗，传统开放手术需广泛椎旁肌肉组织剥离，加之电刀热损，易致术后椎旁肌失神经支配、萎缩无力，慢性持续性腰痛，影响手术疗效，医源性软组织损伤已引起学者的关注。