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食管异物的诊断及治疗;食管异物（foreignbodyintheesophagus）是耳鼻咽喉科临床常见急症之一,如诊断、治疗不当,可引起各种并发症,严重者甚至可引起死亡，多见于老人及儿童；
临床特征与异物所在部位、大小性质有关；
大多数患者发生食管异物后即有症状，但有10%左右可无任何症状；
通常症状的严重程度与异物的特性部位及食管壁的损伤程度有关。;点击添加文本;点击添加文本;吞咽困难（主要），异物嵌顿于环后隙及食管入口时，吞咽困难明显。重者滴水难咽，常张口流涎，同时感胸骨后部有物阻塞。
吞咽疼痛：位于食管上段，疼痛部位多在颈根部或胸骨上窝处。位于食管中段，多为胸骨后疼痛并可放射到背部。
呼吸道症状：压迫气管后壁或压迫喉部发生呼吸困难。
唾液增多、呕血。;异物史：多数人有误吞异物史
典型临床表现
间接喉镜检查：梨状窝有唾液滞留，或杓状软骨呈水肿隆起，应认为有食管异物可能
影像学检查：X线片--金属异物
钡餐透视--不显影异物
CT检查
胃镜或食管镜检查;治疗：;并发症及治疗：;（二）食管穿孔：
是最常见并发症可出现皮下气肿、纵膈气肿、或者感染也可出现颈部脓肿和纵膈脓肿。
1营养支持（胃管、鼻空肠管）
2抗炎
3胸腔闭式引流
4上纵隔引流
5手术修补食道
;（三）大血管溃破：
主要是尖锐食管异物穿破食管并伤及主动脉弓或锁骨下动脉等大血管。
主动脉破裂可导致致死性大出血
预防为主;（四）气管食管瘘：
常见于异物嵌顿压迫食管前壁致管壁坏死，并累及气管后壁造成。可致肺部感染。
1营养支持（胃管、鼻空肠管）
2抗炎
3钛网等支架
4手术修补
;谢谢！;思考题：
食管有几个狭窄？分别距上切牙多长？异物最易嵌顿于哪里？
食管异物的并发症有哪些？
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