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使用MEWS评分

让我们的病人更安全

第三部分第二章第四节：医疗安全风险防范条款：2.4.70.2临床人员训练有素，能够识别和应对患者的病情变化，减低心脏骤停的发生和患者死亡率。衡量要素：2.4.70.2.1制定并实施系统化的流程（如MEWS早期预警评估系统），以帮助员工识别和应对病情正在恶化的患者。2.4.70.2.2制定并执行书面的标准，该标准描述患者病情变化或恶化的早期警示体征，及寻求进一步帮助的时机。2.4.70.2.3根据早期警示标准，员工在对患者病情有所担忧时寻求其他援助。

二MEWS评分介绍及应用三案例分析一应用背景

一、应用背景

MEWS评分是一种简易的病情及预后评估系统，依据患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行综合评分，将病情危重度分值化，能快速、简捷、科学的对病人危险性进行预测。

一、应用背景潜在危重病患者受到临床的重视随着急危重病医学的发展，“潜在危重病”越来越受到临床重视。“潜在危重病”就是指那些表面上看没有特定某一器官衰竭的明显依据，但若不及时进行有效的干预处理，患者有可能在数小时或数天后病情快速发展，成为危重患者，甚至危及生命。

一、应用背景危重患者存在早期预警信号多数回顾性研究发现：大多数普通病区病人发生病情变化转入ICU前或者发生心跳呼吸骤停前都存在有明显的预警信号。预警信号表现为呼吸急促、意识状态的改变、心律失常、血压异常、动脉血氧饱和度低及尿量异常。80%以上的预警信号可以在发生病情变化之前24小时内侦查到。

一、应用背景护士不恰当的监护多数研究发现：护士未能及时将病情变化转达给医生，造成不恰当的监护。原因分析护士的知识、经验、能力不足，不能及时预测及发现病情护士在向医生汇报时表达不准确或充分，从而使医生不能信服，不能及时处理

一、应用背景如何早期识别普通病区中潜在危重病人？科学、客观地评价病情，并建立科学、有效、简捷、统一的医护沟通标准非常重要且势在必行！

二、MEWS评分介绍及应用MEWS评分的诞生1997年，英国Morgan提出了早期预警评分（EWS,EarlyWarningScore);2001年，英国Subbe提出了改良预警评分（MEWS,ModlifiedEarlyWarningScore)20世纪90年代初，英国医疗机构为了及时识别“潜在危重症”患者，“风险患者应急小组”应运而生。

二、MEWS评分介绍及应用应用领域急诊分诊、留观病人院前急救、急诊病人院内转运重症监护病房内科危重患者

二、MEWS评分介绍及应用

2提高病人潜在风险预测准确性341降低病人候诊过程中意外发生率应用的意义：减少危重病人的等候时间提高危重病人的抢救成功率

二、MEWS评分介绍及应用表一、MEWS评分表参数分值3210123收缩压（mmHg)＜7071-8081-100101-199≥200心率（min)≤4041-5051-100101-111112-129≥130呼吸（min)＜99-1415-2021-29≥30AVPU评分清醒对声音有反应对疼痛有反应无反应体温（℃）＜35.035.0-38.4＞38.4

二、MEWS评分介绍及应用

根据预警评分决定转运模式MEWS评分转运标准转运模式0～3分提示患者病情较稳定，转运较安全由受过训练的工人负责转运4～7分在转运过程中需密切观察患者的病情，携带好抢救物品和仪器有急救能力的护士、护工≥8分提醒患者随时可能发生生命危险，待病情允许时方可在医生和护士共同陪护下转运到病房由护工、护士、医生共同转运

二、MEWS评分介绍及应用

表三：MEWS评分触发的临床应答MEWS分值监测频率0分按原有监测频率监测1～3按原有监测频率监测，必要时同时医生任何单一变量达到3分通知医生，监测频率至少每小时一次4～5立即通知医生，评估病人全身情况，按需处理，监测频率至少每30分钟一次≥6分在有需要的情况下请求会诊，监测频率提到15分钟一次

二、MEWS评分介绍及应用

MEWS评分＞5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点。MEWS评分＜5分，大多数不需住院治疗；