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岗位职责

病案室主任职责

1、在上级信息中心及本院医务科的领导下负责全院的

病案后期技术管理工作及

科室行政工作。

2、及时组织传达、贯彻、执行上级主管部门下发的各类文献及管理规范，并组织起草、制定切合我院实际状况的

管理制度。

3、制定本室的工作计划。

4、负责考核本室人员的技术水平、工作能力和出勤状

况，做到奖罚分明。

5、组织好本室的业务、政治学习，做好病案工作新技

术的开发、运用。

6、与临床各科协商处理病案中存在的问题。

7、督促检查临床各科遵守病案管理制度。

8、督促检查本室各项工作的完毕状况，并及时调整、

总结。

9、配合医院“质控办”、“医务科”做好病案书写质

量的检查工作。

副主任协助主任工作。

病案管理人员职责

1、病案管理人员要根据《病室工作日报表》中的“出

院病人姓名”,每日深入各科室收回出院及死亡的病人病案，

并认真做好接受登记。

2、对回收的每一份病案，在整顿、装订同步，进行认真检查，对项目填写不全和不符合书信规定者，一律返回，

限期修改或重新书写。

3、及时、精确的填写好多种登记及索引卡，疾病分类索引的西医分类要以《国际疾病分类》第九版(ICD-9)为编目根据，中医疾病分类要以中医本科教材书第五版为统一

编目根据。

4、病案的搜集、整顿、使用等详细工作，要实行分片包干，谁主管、谁负责，发现问题及时反应妥善处理，保证

病案质量和供应。

5、保持病案办公室及库房的清洁卫生，严禁在库房内吸烟和寄存其他物品。病案在架内要排列整洁，无差号，自

觉做好病案中所有内容的保密工作。

6、努力钻研业务，纯熟掌握本职工作，树立为病人，

为医疗第一线，为基层服务的思想，不停提高病案管理水平。

病案科的重要职责

1、在院长领导和科主任的指导下，认真执行上级卫生

行政部的制定的病案管理规范。

2、建立门诊病房病案书写制度，对临床医师写好病案，

用好病案提出详细的规定。

3。负责集中管理全院的出院病案，及时口收出院及死亡病人的病案，并认真做好整顿，检查装订、登记。归档、

保管工作。

4、提供临床、教学、科研工作的病案供应及个别病案

摘录的外调接待工作。

5、负责每份病案的索引，登记、编外工作，把好病案

质量关，组织参与多种形式的病案书写质量检查，坚决提出

改善意见，增进书写质量。

6、保持病案库房的清洁卫生，整洁、通风、干燥、防

止病案霉变、虫蛀、火烧。

记录科的重要职责

1、在院长领导和科主任的指导下，认真执行上级卫生

行政部门制定的卫生记录资料工作制度、卫生记录表制度。

2、建立木单位的记录工作制度。

3、及时精确地填好国家颁发的记录调查表，搜集、整

顿、提供记录科，协调本单单位其他科(室)的记录工作。

4、对本单位的计划执行状况和管理工作状况、进行记

录分析，实行记录服务和记录监督。

5、管好本单位的记录调查表和各项基本记录资料，建

立记录资料的归档制度。

6、做好医院新制定、增订的多种医疗用表格的审核工

作，减少医院不必要的损失挥霍。

7、定期进行记录分析，必要时还应进行专题调查，为

领导决策提供必要资料。

8、督促各科室做好医疗登记、记录工作，并予以必要

的业务指导。

9、认真执行医院各项规章制度，加强四防安全，妥善

保管多种资料，防止丢失和发生意外情故。

10、组织本室人员进行行政理论和业务学习，不停提高

人员素质，时本室人员常常进行考勤、考核、考绩工作，提

出升、调、奖、惩意见。

副主任协助主任工作。

医疗记录人员职责

1、负责编报上级规定的报表和《全国中医医院分级管

理原则》中的记录内容及指标。

2、及时、精确的向院领导及医疗、教学、科研部门提

供所需要的记录信息资料。

3、每日要深入病房、门诊、医技科室，搜集各类数据

报表并分别整顿、查对、管登记。

4、记录人员要根据自己所分管的记录项目，每日将各

类原始合计数据分别进行记录，按日、季、六个月、整年分别对比分析，重点做好“中医疾病分类”和“国际疾病分类”

(TCD-9)记录工作。

5、要常常深入实际，调查研究，理解和处理基层记录工作存在的问题，积极宣讲记录法规，强化记录意识，督促

各记录网络做好原始资料的登记，记录日报工作。

6、努力钻研业务，纯熟掌握本职工作，树立为病人、为医疗第一线、为科学化管理医院服务的思想，不停提高记

录水平质量。

7、对各类记录资料从搜集到报出，实行谁主管谁负责，分门别类装订成册，寄存有序，使其报出有据，查找以便，

严格遵守《记录资料回报、使用制度》。

门诊部主任工作职责

一、在院长领导下，负责门诊部的医疗、护理、防止、

教学、科学研究和行政管理工作。

二、组织制定门诊部的工作计划，经院长、分管副院长

同意后组织实行，常常督促检查，按