肾小管酸中毒.pptVIP

多为中老年患者轻中度肾功能不全的肾脏患者：DM、梗阻性肾病、慢性间质性肾炎有高氯性酸中毒及持续性高钾血症，二氧化碳结合力多在20～30mmol/l，血清钾水平多在5.5～6.5mmol/L，重者在7mmol/L以上。尿铵盐浓度减少，血肾素活性及醛固酮含量减低。IV型肾小管性酸中毒－－临床表现第31页,共33页，2024年2月25日，星期天IV型肾小管性酸中毒－－诊断具有上述临床表现者可确诊。但在诊断时须注意，有些药物如巯甲丙脯酸长期应用，由于肾素－血管紧张素－醛固酮系统被抑制，可有类似表现，需鉴别。第32页,共33页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第33页,共33页，2024年2月25日，星期天关于肾小管酸中毒概念因远端肾小管管腔与管周液间氢离子梯度建立障碍，或（和）近端肾小管对碳酸氢盐离子重吸收障碍导致的酸中毒，即为肾小管酸中毒（RTA）部分患者虽已有肾小管酸化功能障碍，但临床尚无酸中毒表现，此时称不完全性RTA第2页,共33页，2024年2月25日，星期天分类按病因和发病部位原发性、继发性近端肾小管型、远端肾小管型根据发病机理：遗传性与获得性按年龄：成人型、婴儿型第3页,共33页，2024年2月25日，星期天分类目前大都将肾小管酸中毒分为4型：Ⅰ型：低血钾型远端肾小管酸中毒Ⅱ型：近端肾小管性