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第一章清洁与舒适管理

环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。患者清洁是指采取包括口腔

护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁

与舒适，预防感染及并发症。

一、病室环境管理

（一）评估和观察要点。

1.评估病室环境的空间、光线、温度、湿度、卫生。

2.评估病室的安全保障设施。

（二）操作要点。

1.病床间距≥1m。

2.室内温度、湿度适宜。

3.保持空气清新、光线适宜。

4.病室物体表面清洁，地面不湿滑，安全标识醒目。

5.保持病室安静。

（三）指导要点。

1.告知患者及家属遵守病室管理制度。

2.指导患者了解防跌倒、防坠床、防烫伤等安全措施。

（四）注意事项。

1.病室布局合理，符合医院感染管理要求。

2.通风时注意保暖。

3.工作人员应做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

二、床单位管理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况。

2.评估床单位安全、方便、整洁程度。

（二）操作要点。

1.备用床和暂空床。

（1）移开床旁桌椅于适宜位置，将铺床用物放于床旁椅上。

（2）从床头至床尾铺平床褥后，铺上床单或床罩。

（3）将棉胎或毛毯套入被套内。

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（4）两侧内折后与床内沿平齐，尾端内折后与床垫尾端平齐。

（5）暂空床的盖被上端内折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐。

（6）套枕套，将枕头平放于床头正中。

（7）移回床旁桌、椅。

（8）处理用物。

2.麻醉床。

（1）同“备用床和暂空床”步骤的（1）（2）。

（2）根据患者手术麻醉情况和手术部位铺单。

（3）盖被放置应方便患者搬运。

（4）套枕套后，将枕头横立于床头正中。

（5）移回床旁桌、椅。

（6）处理用物。

3.卧床患者更换被单。

（1）与患者沟通，取得配合。

（2）移开床旁桌、椅。

（3）将枕头及患者移向对侧，使患者侧卧。

（4）松开近侧各层床单，将其上卷于中线处塞于患者身下，清扫整理近侧

床褥；依次铺近侧各层床单。

（5）将患者及枕头移至近侧，患者侧卧。

（6）松开对侧各层床单，将其内卷后取出，同法清扫和铺单。

（7）患者平卧，更换清洁被套及枕套。

（8）移回床旁桌、椅。

（9）根据病情协助患者取舒适体位。

（10）处理用物。

（三）指导要点。

1.告知患者床单位管理的目的及配合方法。

2.指导患者及家属正确使用床单位辅助设施。

（四）注意事项。

1.评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤。

2.操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患

者隐私，避免牵拉管路。

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3.操作中合理使用床档保护患者，避免坠床。

4.使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。

5.避免在室内同时进行无菌操作。

三、晨晚间护理

（一）评估和观察要点。

1.了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等，评估患者清洁卫生及皮

肤受压情况。

2.评估病室环境及床单位的清洁程度。

3.操作中倾听患者需求，观察患者的病情变化。

（二）操作要点。

1.根据需要准备用物。

2.整理床单位，必要时更换被服。

3.根据患者病情和自理程度协助患者洗漱、清洁。

（三）指导要点。

告知患者晨晚间护理的目的和配合方法。

（四）注意事项。

1.操作时注意保暖，保护隐私。

2.维护管路安全。

3.眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润，防止角膜感染。

4.发现皮肤黏膜异常，及时处理并上报。

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