疼痛概论和疼痛治疗规范.pptx

疼痛概论和疼痛治疗规范;目录; ...华佗用刀割那骨头，发出“嘎吱嘎吱”的声音。旁边的人看了有的用手捂住了眼睛，有的吓得变了脸色，而关羽却照样有说有笑，一边饮酒，一边下棋，好像一点也不痛。;;疼痛的定义*;;疼痛对机体的影响;上个月经历疼痛的成年人

调查从2002年开始，通过互联网进行调研。信息采集时间为2008年5-7月

法国、德国、意大利、西班牙、英国;慢性疼痛患者疼痛控制不佳;;神经系统;神经元;神经系统活动的基本方式;疼痛的发生机制;

疼痛的神经解剖学;;

早期干预阻止慢性疼痛的发生

;镇痛作用机制;;疼痛的分类;按疼痛强度;按疼痛持续时间;按病理学特征;伤害感受性疼痛vs.神经病理性疼痛;;;全面疼痛评估(广义);疼痛的评估(强度);患者主诉简易分级法(VRS法);数字分级法(NRS);;;功能性疼痛量表(FunctionalPainScale，FPS);患者疼痛的自述是疼痛评估中最为重要??根据;;;Adaptedfrom:WorldHealthOrganization.CancerPainRelief.1984.;不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物

第一阶梯代表药物：阿斯匹林、扑热息痛

第二阶梯代表药物：可待因

第三阶梯代表药物：吗啡、羟考酮、丁丙诺啡;是主要的、首选无创给药途径，如，贴剂

简单、经济、易于接受

稳定的血药浓度

更易于调整剂量、更有自主性

不易成瘾、不易耐药;给药途径;;;;对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应

;;非甾体类抗炎镇痛药(NASIDs);NSAIDs及COX-2选择性抑制剂的作用机制;;NSAID的应用十分普遍;NSAIDs药物;对乙酰氨基酚;危险因素;

?

高龄

既往溃疡病史

既往GI出血史

心血管疾病病史

同时合用糖皮质激素

致残的程度

共存疾病(其他疾病)

幽门螺杆菌感染

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?;;阿片类药物分类*;阿片受体的作用;中枢性镇痛药物——曲马多;丁丙诺啡;;阿片类药物副作用的处理原则;恶心呕吐;;严重瘙痒或瘙痒持续存在;便秘的预防与治疗;呼吸抑制;成瘾;神经病理性疼痛之抗抑郁药;神经病理性疼痛之抗惊厥药;;疼痛的治疗途径;THANKYOU