股骨颈骨折新进展.pptVIP

关于股骨颈骨折新进展闭合复位空心钉内固定术适应症手术方法围手术期护理股骨头坏死的预防第2页,共26页，2024年2月25日，星期天适应症一般认为，老年性骨质疏松不严重的经颈型，基底型骨折，以及头下型骨折中的GardenI、Ⅱ型及少数III型骨折患者更适用于空心螺钉内固定术而70岁以上患者的GardenⅣ型不宜采用内固定术治疗。目前公认闭合复位空心钉内固定术的绝对适应症为年龄小于70岁的基底型骨折和经颈型骨折，对GardenI、Ⅱ型骨折尤为适用。对年龄大于70岁的头颈型和经颈型骨折在是否采用本法治疗时应慎之又慎。第3页,共26页，2024年2月25日，星期天手术材料：空心钉空心钉又称中空加压螺钉，目前临床采用的空心钉按照材质区分为医用不锈钢和钛合金，直径有6.5mm、7.0mm、7.3mm，螺纹分为自攻型和非自攻型，螺纹长度多数在16mm左右。第4页,共26页，2024年2月25日，星期天手术方法1、采用腰麻或连续硬膜外麻醉，患侧臀部垫高约30’，闭合复位后保持患肢伸直位牵引维持复位，消毒铺巾。2、于大粗隆顶点向远侧做切口，长4~6cm,切开显露大粗隆及股骨上端，于大粗隆下2~3cm选择进针点，向股骨头方向钻入第一根导针至髋臼，透视导针位置，若导针位置居中则在第一根导针周围依次钻入三枚导针与第一根导针方向一致，进针深度为距股骨头下0.5cm处