水痘护理查房.pptx

水痘病例汇报患者：23床、男性，22岁，汉族、未婚、其他既往史：既往体健药物过敏史：无主诉：发热、皮疹3天2023年05月13日10:02步行入院初步诊断：水痘护理评估入院时测：体温37.4℃，脉搏75次/分，呼吸20次/分，血压：142/82mmHg，身高：177cm，体重：68kg，神志清楚，发育正常，营养良好，反应良好，面色红润，检查合作：合作。皮肤黏膜：色泽：正常，弹性：良好，皮疹：头部、颜面部、四肢、躯干部皮肤黏膜可见多发大小不一皮疹，少数形成疱疹。,皮下出血：无，水肿：无，其他：无。护理评估入院时：巴塞尔：95分Morse：20分MEWS（改良早期预警评分）:2分辅助检查2023-05-13大肝功能、血凝五项、降钙素原、感染四项检查无异常血常规：淋巴细胞数目：0.65L治疗过程1、按内科常规护理、II级护理、清淡饮食，呼吸道隔离；2、予以清开灵注射液、维生素c，阿昔洛韦片??每日4次，1次4片口服等治疗；护理问题及措施皮肤完整性受损、与水痘病毒、继发细菌感染有关。（2023-05-1310:30）护理措施：（1）恢复皮肤的完整性。室温适宜，衣被不宜过厚，以免造成患者不适，增加痒感。剪短指甲，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影响视力。以免抓伤皮肤，继发感染或留下疤痕。加强皮肤的护理，保持皮肤及粘膜的清洁，严禁患者用手搔抓（2）皮疹瘙痒严重时，设法分散其注意力或用温水洗浴。如无感染一般不需涂药，可让其自行愈合，勤换内衣，、清洁口腔、勤换内衣裤，勤修指甲，勤晒被褥。患者在发热和出疹期间，要多卧床休息，多饮开水，吃清淡易消化、富含营养的食物，不吃辛辣、刺激性食物。护理评价：患者皮肤黏膜无破损，住院期间没有新皮疹继续长出，皮疹逐渐消退(2023-5-1508：00)体温过高与感染有关（2023-5-13-10:31）护理措施：在发热期间卧床休息，给予充足的水和营养。如有高热可用物理降温，（温水擦浴）或适当用退热剂。阿昔洛韦是首选的抗水痘病毒的药物，治疗越早越好，一般在皮疹出现后24小时以内用药最有效。护理评价:体温正常(2023-05-1606:00)。营养失调低于机体需要量：与病毒感染引起消化吸收功能下降、高热消耗增多有关（2023-05-15-10:40）护理措施：a患者的餐具应餐前餐后清洁后用开水消毒，吃清淡易消化、富含营养的食物，不吃辛辣、刺激性食物。b遵医嘱给予维生素b，维生素c,浓氯化钠和氯化钾静脉滴注，提高患者免疫力，维持电解质平衡。护理评价：营养可以满足机体的需要。(2023-05-1810:40)潜在并发症：肺炎、脑炎（2023-05-14-10:40)护理措施：1、病情观察：注意观察精神、体温、食欲等，水痘患者可合并发生肺炎、脑炎，如发现患者高热不退，咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，应及时通知医生。如有口腔疱疹溃疡影响进食，应给予补液。如有高热，2、用药护理：可用物理降温或适量退热剂，忌用阿司匹林。水痘临床进程一般顺利，偶可发生播散性水痘、应注意，及早发现，并予以相应的治疗及护理。3用药指导：避免使用肾上腺皮质激素类药物（包括激素类软膏）如已发生水痘，肾上腺皮质激素类药物应争取在短期内递减，逐渐停药。护理评价：患者未出现并发症。（2023-5-17-14：00）水痘知识拓展ZCP2012.8.27定义：水痘(varicella)是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以较轻的全身症状和皮肤粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹为特征的急性传染性皮肤病。多见于儿童，以1—6岁的儿童发病率最高，具有高度的传染性，易造成小区域的流行，愈后可获终身免疫。多见于冬春季节。病因：是感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）所致。水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科，为双链的脱氧核糖核酸病毒，仅有一个血清型。病毒糖蛋白至少有8种，决定了病毒的致病性和免疫原性。病毒在外界环境中生存力很弱，不耐热和酸，能被乙醚等消毒剂灭活。人类是该病毒惟一宿主，患者为惟一传染源，传染期一般从皮疹出现前1～2天到疱疹完全结痂为止。任何年龄人群均可感染水痘-带状疱疹病毒，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见(获得母体抗体)。水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素。发病机制病毒侵入上呼吸道的上皮细胞内复制，然后进入血流，到达白细胞内复制后大量进入血流形成病毒血症，病毒散布于全身各器官组织，引起全身病变。皮肤病变主要为棘状细胞层的细胞水肿变性，胞核分裂成多核巨细胞、核内有嗜酸性包涵体形成，随后细胞液化，单房性薄壁水疱形成。早期疱疹液标本于电镜下观察可见内含大量病毒。由于炎症细胞增多及混入脱落的组织细胞残屑，疱疹液