肺结核的诊断.pptVIP

继发性肺结核，3-慢性肺结核三，慢性肺结核在机体细胞免疫反应低下的病人中，伴有纤维空洞的多发性结核灶可在肺内持久存在。在CT上表现为多发性小空洞及各种程度的斑片、云絮状肺泡实变。长期肺结核病例常见疤痕性肺不张。40%病例有显著的纤维性反应，表现为上叶的肺不张，肺门牵引性上移，下叶代偿性过度充气，纵膈向纤维性一侧肺移位，在对侧常可见结核病灶。非特异性的纤维化表现还有实质带，纤维性结节和空洞，偶见牵引性支扩。肺尖部胸膜增厚，可伴有胸膜外脂肪增厚和周围性肺不张。第31页,共49页，2024年2月25日，星期天38岁，男长期慢性肺结核右下叶背段薄壁空洞已稳定存在2年，右中叶不规则纤维灶伴疤痕旁型肺气肿，还有支扩第32页,共49页，2024年2月25日，星期天继发性肺结核，4-非活动性肺结核（四）非活动性（静止性，陈旧性）肺结核病灶部分或大部分已钙化，周围有纤维条索影，通常是陈旧性肺结核的特征性表现，多表示病人曾患肺结核已愈合。较明显的纤维化可使周围肺结构紊乱，并可见支气管扩张、肺容积减少，病灶周围出现局灶性肺气肿（疤痕旁型肺气肿）。见到的常见异常表现依次为：纤维性改变（100%）、支气管血管变形（94%）、肺气肿（82%）、支气管扩张（71%）和纵隔淋巴结钙化（44%）。其它还有胸膜增厚