术前访视临床指南.ppt

术前访视临床指南一、术前访视时间所有择期手术病人均应在术前一天访视，急诊病人亦尽可能在术前得到访视。如若负责麻醉医生因故不能访视病人，则应委托其他医生代为访视，同时做好病人病情的交流工作。二、术前访视目的是了解病情、优化治疗、安慰病人、与病人家属交流等。访视时应填妥各种必要的术前访视记录或（和）术前会诊记录。三、下级医生访视病人后发现病人有潜在问题，应立即通知上级医生。1．病人一般情况在ASA3级以上。2．潜在气管插管困难的病人。3．重大手术。4．术前准备不够充分的病人。5．需要术后收住外科监护病房（SICU）的病人。6．病人伴有罕见内科疾病，如内分泌疾病、神经肌肉疾病等。7．本院医务工作者或其他医务工作者。8．高干，外宾或其他VIP人物。9．所有一切无法确定的情况。四、术前医嘱必须准确无误，书写整洁清楚1．儿童术前禁食时间。2．需要重复的术前捡查。3．术前补液的种类、剂量、开始时间或注射速度。4．哮喘病人或COPD病人支气管扩张气雾剂使用。5．需要带入手术室的药物等。五、不要任意延长术前禁食时间。一般病人术前禁食时间（见附录一）。六、任何术前用药必须记录清楚，应包括：1．药物的名称和剂量。2．给药途径。3．给药时间。七、手术时间更改因病人病情需要更改手术时间，如提早或推迟手术，均应汇报主治医师以上级别的麻醉医生，同时需要和外科主刀医生商量。停手术一般需要汇报科主任或当天在班的年资最高的医生。八、术前谈话记录术前判断高危病人应有术前谈话记录，记录中应明确记载与病人家属交代的麻醉危险因素，征得病人家属的同意并签字。九、其他凡因病人病情原因建议手术延期举行时，麻醉科医生应及时通知外科医生，同时在病程记录上记录延期的原因及对进一步治疗的建议。附录：术前禁食指南1．成年病人，计划在当天上午或下午1时之前手术。（1）前一日晚12pm后禁止进食固体食物；（2）术前2小时内禁止清淡饮料，如水、水果汁和糖水等。2．成年病人，计划在当天下午1时后手术。（1）当天早晨8am前可以进食清淡早餐，如稀饭、营养饮料、一两馒头（或面包）或四片饼干；（2）8am后禁止进食任何食物；（3）术前2小时内禁止清淡饮料。3．3岁以上儿童，计划上午或当天下午1时前手术。（1）术前6小时禁止进食固体食物和牛奶；（2）术前2小时内禁止清淡饮料。4．3岁以上儿童，计划下午1时后手术。（1）8am前可进食清淡早餐；（2）8am后禁止进食固体食物或牛奶：（3）术前2小时内禁止清淡饮料。5．3岁以下儿童，计划上午或当天下午1时前手术。（1）术前4小时禁止进食固体食物和牛奶；（2）术前2小时内禁止清淡饮料。6．3岁以下儿童，计划下午1时后手术。（1）早晨8am前可进食清淡早餐，如稀饭，一片馒头或面包、一杯牛奶或其它营养饮料；（2）术前4小时禁止进食固体食物或牛奶；（3）术前2小时内禁止清淡饮料。