水痘护理与预防.ppt

水痘护理与预防

1：水痘的概述2：水痘的传播途径3：水痘的临床表现4：水痘的实验室检查5：水痘的诊断原则6：水痘的鉴别诊断及并发症7：水痘的护理措施8：水痘的预防措施9：水痘的生活管理指导1一、水痘介绍水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的，以发热、出疹为典型特征的急性传染病。全年均有可能发病，但以冬、春季最为频繁。水痘-不仅传染性强，尤其青睐学龄儿童。水痘是自限性疾病，一般不需治疗就可以自行痊愈，但如果患者有基础疾病（如营养不良、白血病、慢性病等），病情严重，就容易引起水痘脑炎、水痘肺炎、水痘肝炎、间质性心肌炎等，甚至危及生命。二、常见的感染人群水痘总的来说人群普遍易感，儿童多见，易感儿童接触水痘患者后90%可以发病，6个月以下婴儿较少见。孕妇患水痘时，胎儿和新生儿也可被感染而发病。1、婴幼儿：6个月之后，宝宝的母体免疫力逐渐消失，是各种病毒的重要攻击对象。

2、学龄儿童：容易被传染，尤其在学校孩子聚集的地方更容易引起传播，如果在水痘高发季节孩子出现高热超过4天、剧烈头痛、频繁呕吐、皮疹部位异常、发红发烫或触痛等症状，要及时到医院诊查。水痘的概述二、常见的感染人群3、成年人：容易隐藏感染而携带病毒。成年人发病后，症状更重，病死率是儿童的25倍。4、孕妈妈：怀孕前20周内曾患水痘，那么出生宝宝有0.4%~2%的几率发生先天性水痘综合征（皮肤瘢痕，四肢、脑和眼部异常，低出生体重等）。如果孕妈妈在分娩前5天至分娩后2天患水痘，那么所生宝宝可能患新生儿水痘。5、老年人：中医称为“腰缠火丹”，老百姓称为“腰缠龙”，就是由水痘-带状疱疹这厮引起的。水痘的传播途径水痘的传播途径主要为呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具间接传播患，也就是说水痘一般都是直接或间接感染水痘-带状病毒后引起，比如接触到水痘患者的感染皮肤、破溃的水痘液、以及呼吸道飞沫，都可能造成感染和传播，感染后一般要经历12~21天，平均14天的潜伏期才会发病。水痘的临床表现1、典型水痘（1）前驱期婴幼儿常无症状或症状轻微，可有低热、烦躁易激惹或拒乳，同时出现皮疹。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1~2天后才出现皮疹。（2）出疹期①皮疹首先见于躯干部，以后逐渐扩散至面部及四肢，呈向心性分布。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处出现皮疹。②初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹呈椭圆形，直径3~5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液先为透明，很快变混浊，疱疹处常伴瘙痒。1~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痴皮脱落愈合，一般不遗留瘢痕。如有继发感染，则呈脓疱，结痂和脱痂时间延长。水痘皮疹多分批出现，故病程中在同一部位同时可见斑丘疹、水疱和结痂。③一般儿童患者症状和皮疹均较轻，成人患者和免疫功能低下者病情较重。妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数天内患水痘，可发生新生儿水痘，病情常较危重。2、不典型水痘（1）大疱型水痘较少见，见于2岁以下的儿童，为成批发生的直径2~7㎝大小的大疱。是由单个水疱发展而成，疱膜破裂后，形成糜烂面，但很快痊愈，愈后不留瘢痕。（2）出血性水痘好发于营养不良和淋巴瘤、白血病等患者，患者全身表现为泛发性出血性水疱，伴有高热等严重全身症状，预后差。（3）新生儿水痘少见，通常是在分娩时由母体传染而来，若孕妇在生产前1~16天患水痘，则约有25%的新生儿在出生后10天内发生水痘；在出生后5~10天内发生水痘者，如不治疗，死亡率约30%。4）先天性水痘综合征为宫内感染所致，表现为低体重儿、眼缺陷、肢体发育不全（常为单侧和下肢）、皮肤瘢痕、脑脊髓膜炎、肺炎等。母亲在妊娠13~20周患水痘，胎儿患先天性水痘综合征的风险率最大，约为2%。女性胎儿更易受到影响。（5）成人水痘较儿童水痘症状为重，前驱期长，高热、全身症状显著，皮疹数较多，合并症也更常见。（6）轻型水痘样综合征（MVLS）接受过减毒活疫苗接种的儿童在接触自然水痘后，可发生症状轻微的水痘，称为MVIS。接触后平均15天发病，皮损主要表现为斑疹和丘疹，水疱很少。皮损数目35~50个。大多数患者不发热，平均病程少于5天。易漏诊或误诊。（1）出疹前临床表现：水痘出疹前有发热、头痛、咽痛、打喷嚏等上呼吸道感染症状，这时候已经具有传染性了，要等到所有皮疹全部结痂且不少于14天才算隔离期结束。（2）出疹时临床表现：患病过程中，平均长水疱疹数是200~500个！而且在整个的病程当中水疱疹会呈现出斑疹、丘疹、疱疹、化脓结痂四种皮损共同出现的情况，也就是我们说的“四世同堂”。在出疹的这个过程当中，会痛痒难受，往往持