居家重性精神病人的管理课件.pptVIP

居家重性精神病人的管理瀍河区杨文社区卫生服务中心主讲人：李艳旭居家重性精神病人的管理

一﹑居家重性精神病人常见的

心理问题：1．精神病人在认识上的错误：（1）否认：一些精神病人，由于自知力不全，因此否认自己有精神疾病，拒绝继续治疗，对康复不利，常导致疾病复发。居家重性精神病人的管理

（2）偏见：多见于文化水平较低，缺乏卫生知识者。（3）偏信：由偏见而产生偏信。（4）依赖：病人过分地沉溺于病人角色之中，出现对医生、家属的过分依赖，不重视自我调节和自我训练。居家重性精神病人的管理

（5）固执：由于人格特点及偏见，少数病人有固执已见，自以为是，对医生的治疗百般挑剔、干预，常常打乱疾病康复的步骤。（6）宿命论的观点：如认为患精神疾病是自己的命不好，是命中注定，是天意等，而丧失治疗信心。居家重性精神病人的管理

2．精神病人的情绪问题：

（1）自卑：过分对疾病的担心所致﹔（2）悲观：由自卑而导致悲观﹔（3）无望：由于病人自卑及悲观，导致对自己的前途感到无希望。居家重性精神病人的管理

3．精神病人的人格问题：(1)具有疑病性人格的精神病人，较为敏感、多疑，对自身不适的耐受性低，往往夸大疾病的严重程度，对治疗及康复缺乏信心，导致康复的进程延缓。居家重性精神病人的管理

(2)具有癔症人格的精神病人，则感情脆弱，在挫折和不幸面前，情绪的表现和症状多变化，给康复同样带来困难。居家重性精神病人的管理

(3)具有强迫人格的精神病人，常常过分小心谨慎，拘泥于程序和治疗常规，固执、偏见，如果治疗程序稍有变动，就会产生怀疑，信心动摇。居家重性精神病人的管理

4．精神病人对社会的适应问题：（1）社会对精神病人的态度问题：同情与关爱：是一种非常好的积极的态度，有利于增强信心.怜悯：这种态度虽然没有恶意，但如果施加过多，则会伤害病人的自尊心；居家重性精神病人的管理

嘲弄、侮辱：这是不道德的行为，可使病人导致消极情绪，不利于病人的康复。居家重性精神病人的管理

（2）家庭对精神病人的态度问题：精神病人初次患病住院回家后，全家人都会感到不幸，同情可怜病人，并会有一种内疚感，认为病人之所以患病是家人对他关心不够所致，因此大家是有责任的。居家重性精神病人的管理

随着病人病情的反复发作，全家人开始绝望、灰心丧气，并出现一种无可奈何的沮丧感。居家重性精神病人的管理

﹙3﹚病人的角色问题：应注意有一些居家精神病人，为了长期享受优抚、劳保，不愿降低残疾待遇，虽然病情恢复良好，但仍夸大不适感，不接受康复。居家重性精神病人的管理

（4）医疗条件问题：医务人员的态度；药物治疗的状态。居家重性精神病人的管理

二,指导与管理：(一)管理中需要注意的问题:（1）患者病情不稳定，要及时寻找可能原因，予以相应处理，包括提高治疗依从性措施、调整药物剂量、种类或者用药途径等等。（2）发现患者和家属存在疾病的不良心理反应，要提供心理支持以及家庭教育。居家重性精神病人的管理

(3）发现患者功能缺陷，提供具体的康复指导和训练，介绍到康复机构接受系统康复训练。（4）对于已经恢复工作学习者，提供连续性支持，处理压力和治疗相关问题。（5）与家属建立良好关系，积极争取家属参与个案管理。居家重性精神病人的管理

(二),随访内容（1）病情变化情况;（2）药物治疗情况;（3）评估患者危险性;（4）发现患者病情变化或者有发生危险性行为的可能，随时向上级报告，由精神病执业医师及相关人员进行应急处置;（5）督促免费服药病人服药、化验等;（6）对患者家属进行家庭护理教育.居家重性精神病人的管理

(三),具体措施1培养病人的积极情绪：正视现实，重塑乐观、自信、自尊的性格，参加家庭事务劳动。2培养病人的适应能力：鼓励病人走出家门，鼓励病人参加各种活动。居家重性精神病人的管理

3纠正错误的认知，建立正确的就医行为：主要是对病人及家属的精神卫生知识宣教，4正确应用心理防御机制：正确的心理防御机制，可以帮助病人树立信心去适应困难并寻求新的出路，对付人生的不幸。正确引导鼓动他们做生活的强者。居家重性精神病人的管理

5防止医源性不良影响：医务人员以及一切医疗设备都是为病人服务的。医务人员要按心理规律办事，使病人产生信赖而不依赖。居家重性精神病人的管理

6,积极向病人及家属宣教

精神疾病知识：（1）对病人的指导：注意休息，养成良好的有规律的生活作息制度，不要太晚睡觉，晚餐不要过饱，睡前不进行较兴奋得活动。居家重性精神病人的管理

遵照医生嘱咐定时、定量服药，不间断、不随便增减剂量，要坚持服药，定期到医院复诊，严防复发。居家重性精神病人的管理

注意个人卫生，养成定期理发、剃须、洗澡