常用流行病学与统计学方法在妇幼卫生的应用.pptxVIP

常用流行病学与统计学方法在妇幼卫生的应用;常用统计学与流行病学指标与方法;常用统计学与流行病学指标与方法;1.率;?新生儿死亡率

?婴儿死亡率

?5岁以下儿童死亡率

?围产儿死亡率

?孕产妇死亡率

?出生率

?生育率;2.构成比;?孕产妇死因构成：如产科出血：产前出血(前置胎盘、胎盘早剥、异位妊娠)，产后出血(胎盘滞留、宫缩乏力、子宫破裂等)

?孕产妇死亡地点构成、分娩地点构成、分娩方式构成

?孕产妇死因诊断依据构成(尸检、病例、临床、死后推断)

?死亡孕产妇评审结果构成(可避免、创造条件可避免和不可避免)

?死亡孕产妇年龄、民族、文化程度、经济水平、居住地区构成等

?死亡孕产妇产前检查情况构成、计划外孕产妇死亡构成等;?儿童死因构成、死亡儿童性别构成、年龄构成

?儿童死亡地点构成：医院、途中、家中

?儿童死前治疗情况构成：住院、门诊、未就医

?儿童死前诊断级别构成：省(市)、县(区)、乡(街道)、村(诊所)、未诊断

?儿童死因诊断依据构成：病例尸解、临床、死后诊断

?各类出生缺陷构成、出生缺陷儿性别、胎龄、体重构成、诊断依据构成等

?卫生经费占财政支出百分比、妇幼卫生经费占卫生经费百分比等;3.相对比;?出生性别比

?人均妇幼卫生经费

?每千人卫生技术人员数

?每千人妇幼卫生技术人员数;二、相对数指标应用中需注意的问题;1.率与构成比的区别;某地出生缺陷儿与母亲年龄的关系;据上表资料得以下结论：“母亲年龄在24岁至29岁时，出生缺陷儿最多，占总数的92.2％，表明该年龄段孕妇发生出生缺陷的危险最大”。;甲、乙两地某年孕产妇死亡率(1/10万);3．资料的可比性问题;甲、乙两地各年龄组人口数及乳腺癌死亡率(1/10万);标准化法就是利用某标准人口构成，来消除不同地区在人口构成指标(如年龄、性别等)方面的差别。按标准人口构成校正后的率，即标准化率。;甲、乙两地乳腺癌死亡率(1/10万)直接法标准化率计算表;注意：标准化率只提供了相互比较的基础，并不反映人群中某现象发生的真实情况，因而在妇幼卫生决策尤其是在决定卫生资源分配时，不能以标准化率作???依据。;4．样本率的比较问题;甲、乙两地妊娠合并症发生率(％);甲、乙两地妊娠合并症发生率之四格表;(2) 总体率的可信区间估计;例：某地某年在若干监测点共监测围产儿1950例，围产儿死亡率为p＝25.9‰，求该地围产;三、动态数列及其分析指标;某地1995～2000年妇幼卫生技术人员数;?绝对增长量：说明事物在一定时期增长的绝对值

?累计增长量：以1995年人员数为基数，各年人员数与其相减即得累计增长量。如2000年人员累计增长量

＝6284－5420＝864(人)。见表第(4)栏。

?逐年增长量：即以下一年人员数与上一年人员数相减，见表第(5)栏。;?发展速度和增长速度

?定基比：即统一以某一时间的指标做为基数，以其余各时间的指标与之相比。见表第(6)和第(8)栏

?环比：即以前一个时间的指标做基数，以相邻的后一时间的指标与之相比。见表第(7)栏和第(9)栏

发展速度和增长速度均为相对比，说明事物在一定时期的速度变化。增长速度＝发展速度－1;?平均发展速度和平均增长速度：用于概括某一时期的速度变化，即该时期环比的几何均数：;该地1995年拥有人员数5420人，至2000年已达到6284人，为基数的115.9％，6年间共增加

了864人，增加了15.9％。虽每年人员数均有增加，但发展不平衡，1995～1999年间每年递增105～

188人，递增速度1.7％～3.4％，且逐年下降；而

2000年递增293人，递增速度达4.9％，此期间的平均发展速度为103.0％，平均增长速度为3.0％。;动态数列分析不仅可总结过去，而且可预测未来，即根据平均发展速度公式计算未来某年达到的指标。如据表中数据预测2002年人员数：;某地1998～2003年婴儿死亡率(‰);该地1998年婴儿死亡率为19.94‰，至2003年下降到14.35‰，为基数的71.96％，6年间共降低了5.59‰，2003年婴儿死亡率在1998年的基础上下降了28.04%。6年间平均下降速度为6.37％，即平均每年下降6.37%。;动态数列的其它分析方法;四、常用的流行病学指标及其意义;例如，某县1994年围产儿死亡率为25.9‰，它说明围产儿死亡在该县是一个比较重要的卫生问题。为了减少围产儿死亡，进一步关心的问题是;1．相对危险度(RR);例：某县围产保健监测发现，产时胎位为;暴露组围产儿死亡率P1＝115.4‰，非暴露组围产儿死亡率P0＝21.8‰，相对危险度为：;RR＝5.29说明产时胎位为横臀位的产妇所生小孩在围产期死亡的危险是产时胎位正常(头位)产妇所生小孩的5.29倍，或由于胎