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温医《医学影像学》教案-总论CT
XX【概述】1895年伦琴发现X线后,X线已广泛应用于人
体各系统疾病的诊断与治疗。
X线检查设备不断更新、发展:
从普通X线胶片摄影数字化X线成像(CR、DR、DSA等
技术)。
1.X线图象特点(1)X线图象是一幅有黑白对比度的照
片;其对比度反映X线穿透人体后,不同密度、厚度组织对X线
的衰减程度。
高密度/高厚度组织呈白色,低密度/地厚度组织呈黑色。
(2)X线图象是重叠的图象,图象分辨率与被检组织间天
然或人工的密度对比有关,成正比关系;但也与X线设备性能有
关(X线检查设备不断更新、发展的过程既是图象分辨率不断提高
的过程如数字化成像)。
2.X线优点与不足优点:
普及、简便、经济检查方法,永久影像图象记录,为呼吸、
骨关节、消化系统疾病首选检查手段。
不足:
X线辐射,密度分辨率不足(软组织分辨率不足),重叠图象
解剖结构显示有限制,造影检查或碘对比剂有创性或可能有副作
用。
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【检查技术】1.普通透视检查:
简便、经济,优点:
可多角度动态观察;缺点:
图象分辨率不足,无照片记录,适应症局限胸部,射线
量相对较多。
2.普通摄影检查:
最常用方法。
与透视比较的优点有:
图象分辨率相对较高,永久照片记录,适应症相对较广,射
线量相对较少。
缺点是:
不能动态多角度(可作正侧位摄片弥补不足立体观察)观
察。
3.造影检查:
人工将造影剂引入器官/组织内,以加大组织间对比而被成像。
根据造影剂导入方法的不同可分为:
直接引入与分泌排泄引入两种。
前者常用的如胃肠造影、血管造影、逆行泌尿道造影、子宫
输卵管造影;后者常用的有:
静脉注射排泄法泌尿道造影。
【图像的解读】1.正常X线图象表现与各部位、各系
统及所摄方位不同而有不同的图象。
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骨骼:
致密光整的骨皮质(白)、松质骨骨小梁、骨髓腔(灰白)。
关节:
光滑的骨性关节面、关节腔(关节间隙),软骨、韧带、肌
腱不显影。
软组织:
脂肪与肌肉皮肤呈两种不同的密度对比,前者灰黑,后者灰白;
造影可显示动静脉血管影。
颅脑:
仅显示颅骨与脑内致密钙化,脑组织不能显示;血管造影可显
示脑内血管。
脊柱:
显示脊柱骨形态,脊髓、神经不能显示。
呼吸系统:
可分辨肺组织、肺内血管(肺纹理)、肋骨、心脏纵隔大血管
轮廓。
循环系统:
显示心脏纵隔大血管外轮廓。
消化系统:
造影检查显示消化道内轮廓、黏膜状态、蠕动与张力。
泌尿系统:
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造影检查显示其内腔轮廓及肾脏功能。
生殖系统:
造影检查显示子宫输卵管或精囊内腔与形态。
2.疾病X线图象表现:
结合大体病理形态学改变而表现;X线征像结合临床综合判断
病变性质。
大小改变:
病变器官形态增大、缩小肠梗阻扩大位置改变:
形态轮廓改变:
密度改变:
功能改变:
【临床应用】:
1.中枢神经系统:
颅脑外伤骨折、脑血管造影2.脊柱:
外伤骨折、退行性改变、感染、肿瘤3.呼吸系统:
可作为首选。
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