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静脉输液的护理

静脉炎的预防和治疗

静脉输液护理

常见的静脉输液方式外周静脉输液头皮针留置针PICC（外周中心静脉导管）CVC（中心静脉导管）静脉输液护理

静脉输液护理

输液工具选择的新观念外周留置针：3天以内一般输液（等渗液）经外周静脉中心静脉置管(PICC)：需接受化疗、肠外营养支持的患者（刺激性化疗药或高渗药物）CVC中心管：危重病人、缺乏外周静脉通道输液港：接受长期化疗但缺乏外周静脉通道的病人静脉输液护理

PICC（外周中心静脉导管）主要用于长期输液/化疗/早产儿/家庭病床/TPN的病人保留时间几周—1年PICC的静脉炎发生率：2.6—9.7%留置针二十世纪六十年代在美国广泛应用，九十年代传入我国由于静脉内置管时间长，加上反复使用强刺激、高浓度药物等，易引起静脉炎套管针留置的静脉炎的发生率在30%左右静脉输液护理

确定病人主动评估治疗相关因素渗透压pH值内膜损伤无有中心静脉输注外周静脉输注治疗时间治疗时间4周4周4周4周3天套管针中线导管套管针（48-72小时更换)中线导管急性期CVCPICC隧道型CVC输液港器材相关因素和病人相关因素同时影响器材选择——通道优选方案主动静脉治疗工作工具器材相关因素静脉输液护理

静脉护理研究方向提高穿刺水平延长留置时间减少静脉炎发生静脉输液护理

静脉炎的概况静脉炎：静脉输液中发生于静脉的炎症，为常见发症分型：1、表浅性静脉炎 2、深部血栓性静脉炎症状：1、沿静脉走向出现条索状红线 2、红、肿、热、痛输液性静脉炎发生率：2％～50％静脉输液护理

静脉炎的分级美国静脉输液护理学会（INS）将静脉炎分5级0级：没有症状1级：输液部位发红，有或不伴疼痛2级：输液部位疼痛有发红和/或水肿3级：输液部位疼痛有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉4级：输液部位疼痛有发红和/或水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度大于1英寸，有脓液流出静脉输液护理

静脉炎的常见原因刺激性较强的药液（化疗药物：Vinorelbine等）长期输入高渗液体（高糖、高钾、脂肪乳、甘露醇等）静脉内长时间放置刺激性大的塑料管（PICC、留置针逆行感染等）输液量大，血管质量差，操作失误引起输液外渗静脉输液护理

机械性静脉炎机械性静脉炎的临床表现：–沿静脉走行发红、肿胀、疼痛–有时可以表现成局限症状。机械刺激性静脉炎形成的原因：–穿刺、置管过程中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣机械性摩擦刺激引发变态反应静脉输液护理

导致化学性静脉炎的常见药物β七叶皂甙钠，80%患者使用3～5天内出现不同程度的静脉炎２０％甘露醇环丙沙星(Ciprofloxacin)/加替沙星(Gatifloxacin)多巴胺（Dopamine)高糖、高钾、脂肪乳等静脉输液护理

导致静脉炎的常见化疗药物长春端宾又名异长春花碱，商品名：诺维苯/盖诺该药具有很强的刺激性和严重的毒性,常规静脉给药易出现外渗及静脉炎，发生率可高达57.6%～87%氟脲嘧啶引起静脉炎的发生率为70.6%其它刺激性强的化疗药物,如阿霉素(ADM)、表阿霉素(EADM)、长春新碱(VCR)、长春花碱(VDS)、丝裂霉素(MMC)、奥沙利铂、健择、氮芥等一旦发生静脉炎,既给病人造成痛苦,又增加了护理纠纷的发生率,影响整个化疗的顺利进行。静脉输液护理

静脉输液护理

泰素帝外渗ADM渗出静脉输液护理

5-氟脲嘧啶持续点滴外渗静脉输液护理

从被动治疗 到主动防治疗静脉炎治疗的新思路静脉输液护理

化学性静脉炎PH值氨苄青霉素10.0多巴胺2.5-4.5氯化钾4.0-8.0万古霉素2.5-4.5强力霉素1.8低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤，需要血液稀释渗透压PPN813TPN140020%甘露醇1098450mOSM/L会引起中度静脉炎，600mOSM/L则必定引起静脉炎静脉输液护理

选择“正确的”器材：药物pH值和渗透