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感染性休克ICU护理查房
contents
目录
感染性休克概述
ICU护理评估
ICU护理措施
并发症预防与处理
心理护理与人文关怀
总结回顾与展望未来
01
感染性休克概述
感染性休克是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。
微生物感染导致机体免疫反应失调，引发全身炎症反应综合征（SIRS），最终导致多器官功能障碍综合征（MODS）。
发病机制
定义
临床表现
感染性休克患者常表现为高热、寒战、心率增快、呼吸急促、外周血管收缩、白细胞增高等症状。严重者可出现意识障碍、多器官功能衰竭等。
分型
根据病程可分为早期、中期和晚期；根据病因可分为低血容量性、心源性、分布性和梗阻性四类。
诊断标准
感染性休克的诊断需结合患者病史、临床表现及实验室检查结果，如血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标升高，以及血流动力学不稳定等。
治疗原则
感染性休克的治疗应遵循早期、足量、广谱抗生素使用原则，同时给予液体复苏、血管活性药物应用、机械通气等支持治疗，积极处理原发感染灶，预防并发症的发生。
02
ICU护理评估
生命体征
监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
意识状态
评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以判断病情严重程度。
皮肤黏膜情况
观察患者皮肤颜色、温度、湿度及有无出血点、瘀斑等，了解微循环状况。
根据患者的血压、脉搏等指标计算休克指数，判断休克的严重程度。
休克指数
检查患者的心、肺、肝、肾等器官功能，了解病情对器官的影响。
器官功能评估
观察感染部位的症状和体征，如红肿、疼痛、分泌物等，评估感染程度。
感染情况评估
评估患者的呼吸状况，保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，预防肺部感染。
监测患者的血压、心率等循环指标，合理安排输液和药物治疗，维持循环稳定。
保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮和感染的发生。
关注患者的心理变化，提供心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。
呼吸道护理
循环系统护理
皮肤护理
心理护理
03
ICU护理措施
及时清除呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染。
保持呼吸道通畅
吸氧
呼吸机辅助呼吸
根据患者病情和血气分析结果，给予合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
对于严重呼吸衰竭的患者，应及时使用呼吸机辅助呼吸，并根据病情调整呼吸机参数。
03
02
01
血管活性药物应用
在液体复苏的基础上，根据患者血压和器官灌注情况，酌情使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。
液体复苏
根据患者的血流动力学状态，给予积极的液体复苏，以维持足够的血容量和血压。
心电监护
持续心电监护，及时发现并处理心律失常和心肌缺血等异常情况。
根据患者的感染部位、病原菌种类和药敏试验结果，选用合适的抗生素进行抗感染治疗。
抗感染治疗
密切观察患者用药后的病情变化，及时调整治疗方案，同时注意药物的不良反应和相互作用。
用药观察
根据患者的营养状况和胃肠道功能，给予合适的营养支持，如肠内营养或肠外营养。
营养支持
对于能够进食的患者，应根据其病情和营养需求，调整饮食结构和摄入量，保证充足的营养摄入。同时，注意避免进食刺激性食物和不易消化的食物。
饮食调整
04
并发症预防与处理
严密监测呼吸功能
保持呼吸道通畅
氧疗与机械通气
药物治疗
持续监测患者的呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度，及时发现呼吸窘迫的迹象。
根据患者病情，及时给予氧疗或机械通气，以改善氧合状况，减轻呼吸肌疲劳。
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅，避免分泌物堵塞导致呼吸困难。
遵医嘱给予抗炎、抗感染等药物治疗，减轻肺部炎症反应，降低ARDS的发生率。
早期识别与干预
维持内环境稳定
营养支持
器官功能保护
01
02
03
04
密切观察患者的生命体征及器官功能变化，早期发现并干预MODS的高危因素。
积极纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，保持内环境稳定，减轻器官损伤。
给予患者合理的营养支持，提高机体抵抗力，降低感染风险。
根据患者病情，采取相应的治疗措施保护各器官功能，如使用保肝药物、改善肾功能等。
鼓励患者在病情允许的情况下尽早进行床上活动或下床活动，以促进下肢静脉回流。
早期活动
使用IPC装置对患者下肢进行间歇性充气加压，可有效预防DVT的发生。
间歇性充气加压装置（IPC）应用
遵医嘱给予抗凝药物如低分子肝素等，以降低血液高凝状态，减少DVT的风险。
药物预防
向患者及家属讲解DVT的危害及预防措施，提高患者的自我保健意识。
健康教育
05
心理护理与人文关怀
通过帮助患者认识和改变不良的思维和行为模式，以减轻情绪困扰和症状。
认知行为疗法
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，以缓解紧张和焦虑情绪。
放松训练
向患者和家属提供有关感染性休克和ICU治疗的信息，
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