胃食管反流病教学.pptVIP

关于胃食管反流病教学概述GERD是指胃、十二指肠内容物反流入食管所引起的烧心等症状，可导致食道粘膜、溃疡反流性食管炎（RE）以及咽喉、气道等食管以外的组织损伤，出现食道外症状。（NERD）第2页,共25页，2024年2月25日，星期天正常食管第3页,共25页，2024年2月25日，星期天病因和发病机制是多种因素造成的以LES功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病直接损伤因素：胃酸、胃蛋白酶、胆汁（非结合胆盐和胰酶）等返流物第4页,共25页，2024年2月25日，星期天病因和发病机制抗反流屏障结构与功能异常食管清除作用降低食管黏膜屏障功能降低第5页,共25页，2024年2月25日，星期天病因和发病机制抗反流屏障：包括LES（正常人静息时压力10-30mmHg，LESP＜6mmHg易致反流；一过性LES松弛TLESR）。膈肌脚、膈食管韧带、食管和胃底间的锐角（HIS角）第6页,共25页，2024年2月25日，星期天病因和发病机制LES压降低因素：激素：CCK，胰升糖素等，食物：高脂肪、巧克力等，药物：钙拮抗剂，抗胆碱能药物、多巴胺受体激动剂、硝酸盐类药物、茶碱、安定麻醉药等，腹内压增高：妊娠、腹水、负重劳动等，胃内压增高：胃扩张、胃排空延迟。第7页,共25页，2024年2月25日，星