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胸椎压缩性骨折护理查房

contents

目录

患者基本情况与病史介绍

胸椎压缩性骨折概述

护理评估与计划制定

疼痛管理与舒适措施实施

并发症预防与处理策略部署

功能锻炼与康复指导

01

患者基本情况与病史介绍

03

职业

退休教师

01

患者年龄

65岁

02

患者性别

女性

发病原因

患者因不慎摔倒，臀部着地，导致胸椎受力过度。

发病时间

3天前。

患者主诉胸背部疼痛，活动受限，无法站立和行走。查体可见胸背部局部肿胀、压痛明显，脊柱后凸畸形，叩击痛阳性。

临床表现

X线平片及CT检查显示T12椎体压缩性骨折，椎管内无占位。

诊断结果

患者年龄较大，骨质疏松明显，采用经皮椎体后凸成形术（PKP）进行治疗。该手术创伤小、恢复快，能有效缓解疼痛并恢复椎体高度。

治疗方案

在C臂X光机引导下，经皮穿刺至骨折椎体，通过球囊扩张恢复椎体高度，然后注入骨水泥强化椎体。手术过程顺利，术后患者疼痛明显缓解，可下床活动。

手术情况

02

胸椎压缩性骨折概述

胸椎位于脊柱的中段，共有12个椎体，与肋骨相连，构成胸廓的骨性支架。

胸椎椎体较大，呈心形，其前后径大于左右径，有利于承受纵向压力。

胸椎的生理功能主要是保护脊髓和神经根，同时维持胸廓的稳定性和呼吸运动。

发病原因

外伤、骨质疏松、肿瘤等。

危险因素

高龄、女性、长期卧床、缺乏锻炼、吸烟等。

局部疼痛、肿胀、活动受限，严重者可出现脊髓受压症状，如下肢瘫痪、大小便失禁等。

根据压缩程度可分为轻度、中度和重度；根据稳定性可分为稳定性和不稳定性。

分型

临床表现

诊断方法

X线平片、CT、MRI等影像学检查，结合患者病史和临床表现进行综合诊断。

诊断标准

影像学上可见椎体高度降低、楔形变或粉碎性骨折；患者有明显的外伤史或疼痛等症状。

03

护理评估与计划制定

详细询问并记录患者疼痛的具体部位、性质（如刺痛、钝痛等）。

疼痛部位与性质

疼痛程度评估

疼痛记录

采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）等客观评估工具，定期评估患者的疼痛程度。

将每次评估的疼痛程度、时间、处理措施及效果详细记录在护理记录单上。

03

02

01

检查患者受伤平面以下皮肤感觉（触觉、痛觉、温度觉）是否正常。

感觉功能

观察患者双下肢肌力、肌张力及腱反射情况，了解有无肌肉萎缩或瘫痪表现。

运动功能

关注患者大小便功能、性功能及出汗情况等自主神经症状。

自主神经功能

根据患者的年龄、性别、病情严重程度等因素，制定针对性的护理计划。

护理计划应涵盖患者生理、心理、社会等多方面的需求。

护理措施应具体、明确，便于执行和记录。

随着患者病情变化，及时调整护理计划，以满足患者不同阶段的需求。

针对性

全面性

可操作性

动态调整

家属教育

家属参与

家属心理支持

家属合作

01

02

03

04

向家属介绍患者的病情、治疗方案及护理措施，提高家属的认知水平。

鼓励家属参与患者的护理工作，如协助翻身、按摩等，增强患者的家庭支持。

关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助家属应对焦虑和压力。

与家属建立良好的合作关系，共同关注患者的病情变化，及时调整护理方案。

04

疼痛管理与舒适措施实施

根据患者疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

遵循按时、按需、按阶梯给药原则，根据疼痛评估结果及时调整药物剂量和给药频率。

密切观察患者用药后的反应，及时处理药物不良反应和并发症。

教授患者自我按摩和放松技巧，如深呼吸、冥想等，以减轻疼痛和焦虑。

鼓励患者适当进行运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强身体机能和缓解疼痛。

采用物理治疗，如冷敷、热敷、电疗等，以缓解疼痛和肌肉紧张。

指导患者保持正确的卧姿、坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。

教授患者正确的体位转换方法，如从卧位到坐位、从坐位到站位的转换，以减少疼痛和不适。

鼓励患者使用辅助器具，如拐杖、助行器等，以减轻脊柱负担和改善行走能力。

评估患者的心理状态，了解其焦虑、抑郁等情绪问题。

采用认知行为疗法、放松训练等心理干预措施，帮助患者调整心态、缓解负面情绪。

鼓励患者参加社交活动、兴趣小组等，以增强社会支持和提高生活质量。

05

并发症预防与处理策略部署

了解患者年龄、手术史、卧床时间等，评估发生下肢深静脉血栓的风险。

评估患者危险因素

定期检查患者下肢是否有肿胀、疼痛、皮温升高等症状，及时发现并处理。

观察下肢症状

鼓励患者尽早进行下肢主动或被动活动，促进血液循环；必要时遵医嘱使用抗凝药物。

采取预防措施

保持会阴部清洁

每日为患者清洗会阴部，减少细菌滋生。

监测患者生命体征

观察伤口情况

评估患者疼痛程度

加强营养支持

定期测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况。

了解患者疼痛情况，遵医嘱给予止痛药物，提高患者舒适度。