脑梗死急性期的护理诊断ppt.pptx

脑梗死急性期的护理诊断

脑梗死急性期概述护理评估与观察要点常见并发症及风险预测护理措施与干预策略药物治疗与护理配合营养支持与饮食调整建议家属参与和健康教育计划制定

脑梗死急性期概述01

脑梗死是由于脑部血管阻塞导致脑部组织缺血缺氧而坏死的一种疾病，急性期通常指发病后的前2周。定义主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂等血管疾病风险因素，以及心脏疾病、血液疾病等非血管因素。发病原因定义与发病原因

脑梗死急性期的患者可能出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、感觉异常等症状。根据脑梗死的部位和范围，可分为腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死、脑栓塞等多种类型。临床表现及分型分型临床表现

诊断标准结合患者的病史、临床表现以及影像学检查结果进行综合判断。常用的影像学检查包括CT和MRI。诊断流程首先进行初步评估，包括生命体征监测和神经系统检查；其次进行影像学检查以明确病变部位和范围；最后根据检查结果制定相应的治疗方案。诊断标准与流程

护理评估与观察要点02

意识状态语言能力运动功能感觉功能神经系统功能评察患者意识是否清晰，有无意识障碍及其程度。评估患者语言表达和理解能力，注意有无失语症。检查患者肢体肌力、肌张力及协调运动能力，观察有无偏瘫、共济失调等运动障碍。评估患者触觉、痛觉、温度觉等感觉功能是否正常。

生命体征监测监测患者体温变化，及时发现感染等异常情况。观察患者呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难或呼吸急促。定期测量患者脉搏和血压，及时发现心律失常、高血压等异常情况。观察患者尿量、尿色及排尿情况，以评估肾功能和体液平衡状态。体温呼吸脉搏与血压尿量与尿色

情绪状态认知功能社会支持网络应对能力心理状态与社会支持评估了解患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等，及时给予心理支持。了解患者的家庭、朋友等社会支持网络情况，以便为患者提供必要的帮助和支持。评估患者的认知功能，如记忆力、定向力等，以发现可能的认知障碍。评估患者面对疾病和治疗的应对能力，鼓励患者积极面对并寻求有效的应对策略。

常见并发症及风险预测03

急性脑梗死患者常出现剧烈头痛，可能与颅内压增高有关。头痛颅内压增高可刺激呕吐中枢，引发恶心和呕吐。恶心和呕吐颅内压增高可导致视乳头水肿，表现为视力模糊或失明。视乳头水肿严重颅内压增高可引起意识障碍，如昏迷。意识障碍颅内压增高

肺部感染可导致呼吸困难，表现为呼吸急促、气促等。呼吸困难咳嗽和咳痰发热氧饱和度下降肺部感染患者常出现咳嗽和咳痰，痰量可多可少。肺部感染常引起发热，体温可高可低。肺部感染和呼吸功能衰竭可导致氧饱和度下降，表现为口唇发绀、呼吸急促等。肺部感染与呼吸功能衰竭

消化道出血可表现为呕血和黑便，出血量可大可小。呕血和黑便消化道出血可引起腹痛和腹胀等腹部不适症状。腹痛和腹胀长期消化道出血可导致营养不良，表现为体重下降、贫血等。营养不良脑梗死急性期患者存在再次出血的风险，需密切观察病情变化。再次出血风险消化道出血与营养风险

下肢深静脉血栓形成风险下肢肿胀和疼痛下肢深静脉血栓形成可导致下肢肿胀和疼痛，表现为患肢增粗、胀痛等。皮温升高和浅静脉扩张下肢深静脉血栓形成可引起皮温升高和浅静脉扩张等局部症状。肺栓塞风险下肢深静脉血栓形成后，血栓可能脱落并随血流进入肺部，引起肺栓塞，表现为突然发生的呼吸困难、胸痛等。长期卧床风险脑梗死急性期患者长期卧床不动，增加了下肢深静脉血栓形成的风险。

护理措施与干预策略04

定期监测呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸异常。密切观察呼吸状况保持呼吸道通畅吸氧治疗定期清理呼吸道分泌物，确保呼吸道畅通，避免窒息风险。根据病情需要，给予合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以维持血氧饱和度在正常水平。030201保持呼吸道通畅和吸氧治疗

严密观察病情变化密切观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现颅内压升高的迹象。床头抬高将床头抬高15-30度，有利于静脉回流，降低颅内压。控制液体入量根据医嘱严格控制输液速度和总量，避免加重脑水肿。使用脱水剂遵医嘱正确使用脱水剂，如甘露醇等，以降低颅内压和减轻脑水肿。控制颅内压，降低脑水肿风险

预防肺部感染定期翻身拍背、排痰，保持呼吸道通畅；加强口腔护理，预防口腔感染。预防泌尿系感染保持会阴部清洁干燥，定期更换尿袋和导尿管；鼓励患者多饮水，增加尿量。预防压疮定期更换体位和床垫，保持皮肤清洁干燥；使用气垫床等减压装置。处理并发症如出现肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症，应及时采取相应治疗措施。预防并发症的发生和处理

心理护理关心体贴患者，了解其心理需求；提供心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。康复指导根据患者具体情况制定个性化的康复计划，包括肢体功能锻炼、语言训练、认知训练等；鼓励患者积极参与康复训练，促进功能恢复。心理护理和康复指导

药物治疗与护理配合05

通