脑梗死护理查房ppt做.pptx

脑梗死护理查房ppt

脑梗死概述

脑梗死患者护理评估

脑梗死患者护理措施

营养支持与饮食调整

康复训练与功能恢复

心理干预与家庭支持

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脑梗死概述

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

脑梗死的病因复杂，包括血管壁病变、血液成分改变和血流动力学异常等。其中，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等是脑梗死的危险因素。

发病原因

定义

临床表现

脑梗死的临床表现因梗死部位和面积大小而异，常见症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、感觉障碍等。严重者可出现昏迷甚至死亡。

分型

根据梗死部位和面积大小，脑梗死可分为腔隙性梗死、中等面积梗死和大面积梗死。此外，根据病因不同，还可分为动脉硬化性脑梗死、心源性脑梗死等。

诊断方法

脑梗死的诊断主要依据临床表现和影像学检查。常用影像学检查包括CT、MRI和DSA等。其中，MRI对脑梗死的诊断具有较高的敏感性和特异性。

诊断标准

脑梗死的诊断标准包括以下几个方面：具有脑梗死的危险因素；出现急性起病的神经功能缺损症状；影像学检查显示与症状相对应的梗死灶；排除非血管性病因。

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脑梗死患者护理评估

每4小时测量一次体温，及时发现并处理异常体温。

体温

脉搏和呼吸

血压

观察脉搏和呼吸的频率、节律和深度，注意有无呼吸急促、呼吸困难等情况。

定期测量血压，保持血压在合适水平，避免过高或过低的血压对患者造成不良影响。

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观察患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等，及时发现并处理意识障碍。

意识状态

评估患者的语言能力，包括听、说、读、写等方面，了解患者的语言障碍情况。

语言能力

观察患者的运动功能，包括肌力、肌张力、协调性等，及时发现并处理运动功能障碍。

运动功能

情绪状态

了解患者的情绪状态，包括焦虑、抑郁等，及时发现并处理情绪问题。

社会支持

评估患者的社会支持情况，包括家庭、朋友、社区等方面的支持，了解患者对社会支持的需求和利用情况。

认知功能

评估患者的认知功能，包括注意力、记忆力、思维能力等方面，了解患者的认知障碍情况。

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脑梗死患者护理措施

严密观察病情变化

保持呼吸道通畅

控制颅内压

预防并发症

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持续监测生命体征，包括意识、瞳孔、呼吸、血压、心率等，及时发现并处理异常情况。

定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染。

遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压，减轻脑水肿。

加强皮肤、口腔等基础护理，预防压疮、肺部感染等并发症的发生。

促进神经功能恢复

提高生活自理能力

加强心理支持

合理饮食指导

协助患者进行肢体功能锻炼、语言训练等，促进神经功能恢复。

关注患者心理变化，给予心理安慰和支持，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。

指导患者进行日常生活技能训练，如穿衣、进食、洗漱等，提高生活自理能力。

根据患者具体情况制定饮食计划，控制盐、脂肪等摄入量，增加蔬菜、水果等摄入。

定期翻身拍背、鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，保持室内空气流通，预防肺部感染。

预防肺部感染

预防深静脉血栓

处理应激性溃疡

处理癫痫发作

鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜或使用间歇性充气加压装置等预防措施，防止深静脉血栓形成。

遵医嘱给予抑酸剂、胃粘膜保护剂等药物治疗，观察呕吐物及粪便性状，及时发现并处理应激性溃疡。

癫痫发作时保持患者呼吸道通畅，防止舌咬伤等意外伤害，遵医嘱给予抗癫痫药物治疗。

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营养支持与饮食调整

根据评估结果，制定个性化的饮食计划，确保患者获得足够的能量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。

对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或胃造瘘等方式提供营养支持。

评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI等指标，以及饮食习惯和摄入量。

对于吞咽困难的患者，应提供软食或半流食，避免硬、脆、粘性食物。

指导患者细嚼慢咽，避免大口吞咽或急促进食。

在进食过程中，保持安静，避免分心或情绪激动。

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鼓励患者保持均衡饮食，多吃蔬菜水果、全谷类食物和优质蛋白质来源。

控制盐、糖和油的摄入量，减少高脂肪、高胆固醇和高热量食物的摄入。

鼓励患者适量运动，保持健康体重，避免久坐不动。

戒烟限酒，保持良好的作息和心情，减轻精神压力。

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康复训练与功能恢复

在患者病情稳定后尽早开始，包括被动关节活动、床上翻身、坐起等基础训练。

早期康复训练

针对患者肌力下降的情况，进行渐进性抗阻训练，提高肌肉力量。

肌力增强训练

通过平衡垫、平衡板等器材进行平衡训练，提高患者平衡能力。

平衡与协调训练

在患者肌力、平衡能力逐步恢复后，进行步行训练，包括步态纠正、步行耐力训练等。

步行训练

语言功能评估

对患者语言功能进行全面评估，了解语言障碍的类型和程度。

认知功能训练

通过认知功能评估，了解患者认知