第十二章 颈部疾病的护理课件.pptVIP

第十二章;教学目标;第一节???????解剖和生理概要;第十二章颈部疾病的护理;第十二章颈部疾病的护理;

第三节甲状腺良性疾病的护理

一、甲状腺腺瘤

二、甲状腺功能亢进

;二、甲状腺功能亢进的外科治疗和护理

（一）分类：

原发性、继发性、高功能腺瘤

（二）病因病理：;

病因及发病机制;正常儿童，亚临床克汀病儿童与地方性克汀病儿童

;地方性甲状腺肿，正常人和地方性克汀病病人

;;补碘的重点人群一儿童、新婚妇女，孕妇和哺乳期妇女

;??为了避免碘的丢失，炒菜、煮汤时应在出锅时再加碘盐，碘盐储存容器放于避光处，并加盖。

?

??????????????????????????????????????;（三）临床表现

1、代谢率增长

2、性格改变

3、心血管系统功能改变

4、内分泌紊乱

5、眼征表现

*瞬目减少，眼球内聚困难

*突眼

6、局部查体和辅助检查异常;（四）甲状腺疾病的常用辅助检查;基础代谢率测定（BMR)

病人准备：清晨空腹静卧状态

计算方法：（脉率+脉压）-111

结果分析：+10%为正常

+20%～30%为轻度甲亢

+31%～60%为中度甲亢

+61%以上为重度甲亢

举例：脉率120次/分血压120/80mmhg

BMR:(120+40)-111

=160-111

=49(中度）

;第十二章颈部疾病的护理;

（五）处理原则和手术指征

手术原则：

手术指征：

手术禁忌：;第十二章颈部疾病的护理;瘿

概念：瘿是指甲状腺肿大或肿块类疾病。表现为颈前结喉两侧或漫肿或结块，多数皮色不变，能随吞咽动作而上下移动。

前人的描述：

“气瘿之伏，颈下皮宽，内结突起，然亦增大，

气结所致也”；“诸山水黑土中出泉流者，不可

久居，常食之令人作瘿病，动气增患”。;病因病机

情志内伤或饮食失常（缺碘），正气不足，外

邪入侵，而使肝气郁结，脾失健运，脏腑不和，

冲任失调，经络阻隔，导致气滞、血瘀、痰凝，

结于颈部而发病。

;中医药的辨证治疗;中医的其他疗法;;中医药治疗的适应人群;（主）中医药+西医治疗的适应人群;（主）西医+中医药治疗的适应人群;(六）护理评估

术前评估：

1.健康史：

2.身体状况：

饮食、局部表现、全身表现、辅助检查。

3.心理和社会支持状况：

心理状态和认知程度。

术后评估：

麻醉、生命体征、预后、心理反应。;第十二章颈部疾病的护理;（七）主要护理诊断/问题

1、焦虑。

2、疼痛。

3、睡眠形态紊乱。

4、社交障碍。

5、自我形象紊乱。

6、知识缺乏。

7、营养失调。

8、潜在并发症：呼吸困难、窒息、喉反神经损伤、甲状腺危象等。;（八）护理措施

术前护理

1、一般护理：

休息、营养、提供情感支持、备皮

2、药物的准备：

3、提供特殊指导：

头颈过伸体位训练、避免咳嗽、戒烟等。

4、特殊检查和器械准备：

;第十二章颈部疾病的护理;药物的准备

*方法：

（1）先用硫氧嘧啶类药物→碘剂---重度甲亢

碘剂的用法：3#Tid→4#Tid…16#Tid

（2）碘剂--------------------------------中度甲亢

（3）心得安（替代上述方法，单用或与碘剂合用）

术前4-7天

用法：20-60mgq6h术前最后一次在术前1-2h给药

（心率不低于60次/分）术后4-7天

禁忌症：心脏束枝传导阻滞、支气管哮喘。

;

*术前准备成功标准：

（1）?病人情绪稳定、安静和放松。

（2）?睡眠好转。

（3）??体重增加。

（4）??脉率〈90次/分

;

术后护理：

1.一般护理

（1）??体位：

（2）?饮食：

（3）??药物：

（4）??病情观察：

;

2、并发症的观察和护理

（1）?呼吸困难和窒息

（2）??喉返神经损伤：

（3）??喉上神经损伤：

（