第三节-库欣综合征病人的护理课件.pptVIP

库欣综合征患者的护理内科教研室仇晓夏第三节-库欣综合征病人的护理

皮质醇增多症病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题学习目标1.熟悉皮质醇增多症实验室及其他检查、临床表现、护理措施。2.了解皮质醇增多症概念、病因。第三节-库欣综合征病人的护理

库欣综合征病人的护理概述概念又称皮质醇增多症，是指一组体内糖皮质激素长期过度增加导致以向心性肥胖、满月脸、紫纹、多血质外貌及高血压、继发性糖尿病等症状为表现的临床综合征。以垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起者最为常见，称为Cushing病。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题第三节-库欣综合征病人的护理

皮质醇增多症病人的护理概述流行病学本病多见于女性，男女之比为1:2~3，以20～40岁居多，约占2/3。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题第三节-库欣综合征病人的护理

皮质醇增多症病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题第三节-库欣综合征病人的护理

皮质醇增多症病人的护理护理评估（一）健康史1.依赖ACTH的Cushing综合征①Cushing病②异位ACTH综合征2.不依赖ACTH的Cushing综合征①肾上腺皮质腺瘤；②肾上腺皮质癌；③双侧肾上腺大、小结节增生型肺癌。3.医源性Cushing综合征学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题第三节-库欣综合征病人的护理

病因病机第三节-库欣综合征病人的护理

临床表现——皮质醇增多第三节-库欣综合征病人的护理

满月脸，痤疮皮质醇增多症病人的护理第三节-库欣综合征病人的护理

皮质醇增多引起的躯干脂肪丰满，四肢相对瘦小皮质醇增多症病人的护理第三节-库欣综合征病人的护理

第三节-库欣综合征病人的护理

症状体征模拟人满月脸多血质痤疮皮肤紫纹水肿骨质疏松①②③④⑤⑥两高一异常：高血压、高血糖性功能异常⑦水牛背悬垂腹肌肉萎缩⑧皮质醇增多症病人的护理第三节-库欣综合征病人的护理

皮质醇增多症病人的护理护理评估(二）临床表现1．脂肪代谢障碍向心性肥胖。2．蛋白质代谢障碍3．糖代谢紊乱4．电解质紊乱5．心血管表现学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题第三节-库欣综合征病人的护理

皮质醇增多症病人的护理护理评估(二）临床表现6．感染7．神经、精神表现8．造血系统表现9．性功能异常10．皮肤色素沉着学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题第三节-库欣综合征病人的护理

皮质醇增多症病人的护理护理评估（三）实验室及其他检查1．皮质醇测定血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失。24h尿17-羟皮质类固醇、尿游离皮质醇升高。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题第三节-库欣综合征病人的护理

辅助检查第三节-库欣综合征病人的护理

皮质醇增多症病人的护理（三）实验室及其他检查3.大剂量地塞米松抑制试验（病因诊断）试验方法：口服地塞米松2毫克，1次/6小时，共2天。留尿、查血方法同小剂量地塞米松抑制试验。结果分析：服药后，血、尿皮质醇值降至对照值的50%以下为有反应。临床意义：因肾上腺皮质肿瘤引起的高皮质醇血症已在很大程度上抑制了垂体促肾上腺皮质激素的分泌，再给予外源性糖皮质激素，也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响，血、尿皮质醇亦变化不大。而大剂量地塞米松对垂体病变引起的柯兴病会有一定抑制作用，使垂体促肾上腺皮质激素分泌减少，皮质醇分泌也相应减少，抑制率多能达到50%。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题第三节-库欣综合征病人的护理

护理评估（三）实验室及其他检查4．ACTH兴奋试验垂体性Cushing病和异位ACTH综合征者有反应，原发性肾上腺皮质肿瘤者多数无反应。5．影像学检查肾上腺超声检查、蝶鞍区断层摄片、CT、MRI等可协助病变部位的诊断。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题皮质醇增多症病人的护理第三节-库欣综合征病人的护理

护理评估（四）心理-社会状况精神紧张、烦躁不安，因家庭和社会生活受影响而产生自卑感。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题皮质醇增多症病人的护理第三节-库欣综合征病人的护理

治疗要点学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题皮质醇增多症病人的护理第三节-库欣综合征病人的护理

护理诊断1．身体意象紊乱与Cushing综合征引起身体外观改变有关。2．体液过多与皮质醇增多引起钠水潴留有关。3．有感染的危险与皮质醇增多导致机体免疫力下降有关。4．知识缺乏缺乏有关Cushing综合征的预防保健知识。学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题皮质醇增多症病人的护理第三节-库欣综合征病人的护理

护理措施（一）一般护理1．休息