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基于临床需求谈心血管外科的学科进展

经过半个多世纪的的发展，在一代又一代的心血管外科医师的不懈努

力下，中国心血管外科从无到有，从粗到精，从简单到复杂，发生了翻天

覆地的变化。尤其是近十年来，中国心血管外科在人工心脏瓣膜置换、冠

状动脉搭桥以及先心病治疗等领域快速发展和普及的同时，紧跟国际上新

技术的发展趋势，也取得一些重要进展。回顾2018年，心血管外科的目

光主要集中瓣膜成形技术、微创技术、复合技术、心力衰竭的外科治疗、

数据库建设、质量控制和人才培养等方面。

传统的瓣膜置换手术在我国目前已经非常成熟，但相比较自体瓣膜，

人工瓣膜置换仍然存在许多不足，在一定程度上，可以认为心脏瓣膜置换

手术是将心脏瓣膜病演变成为了一种“血液病”，虽然改善了血流动力学，

阻止了疾病进展，但术后抗凝仍然影响了患者的生活质量。而很多患者受

检查条件等限制，抗凝不当并发症临床相当常见，甚至危及生命。而且对

于儿童瓣膜病、孕龄期妇女和有抗凝禁忌的患者，瓣膜置换受到了非常大

的限制。因此我们说，最好的心脏瓣膜就是能够伴随我们终生的、父母给

我们的、没有先天性畸形、没有受到外在因素破坏的瓣膜。基于这一理念，

我们在处理心脏瓣膜上，应当遵循尽可能保留自体正常组织的原则。任何