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高蛋白饮食

1什么是高蛋白饮食2为什么要进行高蛋白饮食3如何进行高蛋白饮食2

1什么是高蛋白饮食？高蛋白饮食=基本饮食+高蛋白质食物（优质蛋白）1.2-2.0g/（d.kg），蛋白质的量以占总能量的15—20%为宜。3

2为什么要进行高蛋白饮食蛋白质的生理功能高蛋白饮食的适用对象4

蛋白质的生理功能1）构成和修复组织2）调节生理功能3）供给能量5

高蛋白饮食的适用人群6

3如何进行高蛋白饮食何为优质蛋白质蛋白质的分类（营养价值）常见食物蛋白质含量蛋白质的互补作用蛋白质营养状况的评价高蛋白饮食的膳食原则和要求高蛋白饮食应注意的问题7

何为优质蛋白质蛋白质氨基酸与人体蛋白质氨基酸模式接近的食物，其必须氨基酸在体内的利用率就高反之则低。8

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蛋白质的分类半完全蛋白质不完全蛋白质完全蛋白质10

完全蛋白质所含的必须氨基酸，其种类齐全、数量充足、比例适当不但能维持成人的健康，还能促进儿童的生长发育。11

半完全蛋白质所含必需氨基酸的种类齐全，但比例不适当，可以维持人体的生命，但不能促进正常的生长发育。12

不完全蛋白质所含必须氨基酸种类不全，既不能维持生命，也不能促进生长发育。13

蛋白质的互补作用两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其中所含有的必须氨基酸取长补短，相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质利用率的作用。例：玉米、小米、大豆单独食用时，生物价分别为60/57/64，按一定比例混合食用时，生物价可提高为73。14

蛋白质的互补作用方法：1）荤素搭配——突出动植物食品原料间蛋白质的互补，白菜猪肉包、萝卜牛肉包等。2）掺粉——提高粮谷类蛋白质的互补杂面条（用小麦面粉、豆面、小米面、玉米面等按一定比例掺在一起擀制的面条）、金银卷（用小麦面团和小米面、豆面面团层层间隔蒸制的花卷）、裹面饼、菜团子及用小米面、豆面熬制的豆米粥、菜粥等15

蛋白质营养状况的评价1血清白蛋白：正常值：35-55g/l临床意义：1）持久性降低说明蛋白质摄入不足，合成机体蛋白质的基质不足。2）是判断蛋白质营养不良的可靠指标。3）临床观察营养治疗的效果。16

蛋白质营养状况的评价2前白蛋白正常值：250-500mg/l临床意义：前半蛋白的半衰期为1.9天，反应急性蛋白质缺乏比白蛋白敏感。17

蛋白质营养状况的评价3运铁蛋白正常值：2.4-4.0g/l临床意义：1）半衰期为8天，能及时的反映内脏蛋白质的急剧变化。2）能较快反映营养治疗效果。18

蛋白质营养状况的评价4视黄醇结合蛋白正常值：40-70mg/l临床意义：半衰期为10小时，可极灵敏的反映营养治疗效果，又称为体内快速反映蛋白。19

蛋白质营养状况的评价5氮平衡：用测定摄入的氮与排出的氮之比来判断蛋白质营养状况。计算公式：氮平衡=摄入氮－（尿素氮+粪氮+皮肤丢失氮）临床意义：摄入氮=排出氮：摄入氮能满足需要摄入氮＞排出氮：正氮平衡，合成＞分解摄入氮＜排出氮：负氮平衡，合成＜分解20

高蛋白饮食的膳食原则和要求1在能量供给充足的基础上，增加膳食中的蛋白质量，但以不超过总能量的20%为宜。每日总量要在90-120g/d，其中由蛋奶鱼肉等提供的优质蛋白质占1/2至2/3.2对食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、奶、肉等优质蛋白质丰富的食物，对食欲差的可采用含40-90%蛋白质的高蛋白配方制剂，如酪氨酸、乳清蛋白、大豆分离蛋白的制品，以增加其蛋白质的摄入量。21

高蛋白饮食的膳食原则和要求3原则上一日三餐，食欲差、儿童、老年人等可增加饮食。4适当增加含钙丰富的食物。5食物选择多样化。制作要清淡，注意色香味。6能量估算与实际需要，以及病人的接受程度往往有差异，要合理调整。22

高蛋白饮食应注意的问题1制定饮食计划要全面了解病史、饮食习惯民族风俗2碳水化合物占总能量不能低于50%，才能保证蛋白质充分吸收利用，蛋白质不宜过高，20%时，吸收利用率是下降的。3对于老年人、胃肠功能差和营养不良病程较长的病人，增加蛋白质要多次少量，循序渐进，并注意观察肾功能。23

高蛋白饮食应注意的问题4久禁食、食管疾病、神经性厌食、儿科疾病等病人，因长期处于饥饿或半饥饿状态，不宜立即供给高蛋白饮食，应从低蛋白流食开始，每次200-300ml。一日5-6次，适应两到三天后，逐步增加。5选择畜肉类注意同时增加的脂肪量，以鱼虾禽类和大豆为宜。6必要时，对病人做营养状况对比评价。7注意与经治医生、家属病人沟通，做好营养宣教和指导。24

高蛋白质饮食——肾病综合症传统的营养治疗主张高蛋白膳食（1.5-2.0g/kg.d),临床实践证明：供应热量35kcal/kg.d，蛋白质供给0.8-1.0g/kg.d如热量供给不变，蛋白质供给1.2g/kg.d原