肩周炎诊断与治疗.pptVIP

后期见肱骨大结节附近钙化斑；偶可观察到肩峰和大结节骨质疏松，囊性变。冈上肌腱钙化，可见大结节处密度增高的阴影，肩峰部骨硬化，边缘不规则等变化存在。第32页,共55页，2024年2月25日，星期天B超可以诊断肩周炎吗？B超对肱二头肌长头腱鞘的检查比造影好。B超可发现肩袖破裂情况。10%的假阳性率。第33页,共55页，2024年2月25日，星期天八、诊断诊断依据(1)慢性劳损、外伤筋骨、气血不足感受风、寒、湿邪所致。(2)好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，左肩多于右肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。(3)肩周疼痛持续性，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。(4)肩部肌肉萎缩，肩前、肩后、肩外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的外展扛肩现象。(5)X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。第34页,共55页，2024年2月25日，星期天九、鉴别诊断（一）冈上肌肌腱炎：疼痛多在肩外侧冈上肌肌腱止点处，局部压痛，且可触及肌腱增粗、变硬等。肩外展出现典型的疼痛弧是诊断本病的重要依据。（二）肱二头肌长头腱鞘炎：疼痛部位局限在肩前肱骨结节间沟处。少数患者可触及条索状物。肩关节内旋试验及抗阻力试验阳性。（三）肩峰下滑囊炎：疼痛部位在肩外侧深部，并向三角肌止点放射。活动受限以肩关节外展、外旋