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执业医师真题

以下是对文章每段进行润色改写的结果:

第1题与原发性肝癌发生有关的是:

A.乙型肝炎

B.肝结核

C.肝血管瘤

D.肝囊肿

E.肝脓肿

【正确答案】:A

【解题思路】:原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史,流行病学调查发现肝癌高发区人群的HBsAg阳性率高于低发区,而肝癌患者血清HBsAg及其他乙肝病毒标志物的阳性率可达90%,因此目前认为乙型肝炎与肝癌的发生有关。其他几项均为细菌感染性肝病或先天性肝病,与肝癌无关。

第2题肝性脑病时为减少肠道内有毒物质的产生,首选抗菌药物是:

A.青霉素

B.氯霉素

C.甲硝唑

D.磺胺嘧啶

E.庆大霉素

【正确答案】:C

【解题思路】:甲硝唑与传统的新霉素对抑制肠道细菌生长的效果类似,并适用于肾功能不良者,因此首选药物应为甲硝唑。而本题中其他药物,氯霉素毒副作用大,不宜选用,另外几种抗生素也属无效或效差或副作用大。

第3题阿米巴性肝脓肿主要感染途径是:

A.经胆道上行到肝

B.经胸穿孔入腹入肝

C.经淋巴系统入肝

D.经肝动脉进入肝脏

E.经结肠溃疡侵入门静脉系统入肝脏

【正确答案】:E

【解题思路】:阿米巴性肝脓肿的感染途径是阿米巴原虫经结肠溃疡侵入门静脉系统而进入肝脏。

第4题下列哪些不是细菌性肝脓肿的临床特征:

A.全身中毒症状明显

B.影像学检查发现肝内液性暗区

C.血液细菌学培养有时为阳性

D.肝穿刺液为咖啡色

E.常继发于胆道感染

【正确答案】:D

【解题思路】:肝穿刺液为咖啡色是阿米巴性肝脓肿的特点,而不是细菌性肝脓肿的特点。

第5题胆总管直径的正常值为:

A.6~8mm

B.10~12mm

C.13~14mm

D.15~16mm

E.17~18mm

【正确答案】:A

【解题思路】:胆总管长约7~9cm,直径6~8mm,若直径超过1cm,应视为病理情况,应行进一步检查。

第6题可以直接了解胆囊功能的检查是:

A.B超

B.CT

C.X线腹平片

D.口服胆囊造影

E.MRI

【正确答案】:D

【解题思路】:胆囊的功能为储存、浓缩和向胆管排泄胆汁,其中浓缩和排泄胆汁的功能是最重要的。口服胆囊造影可以通过胆囊是否显影,能否收缩,直接了解胆囊的浓缩和排泄胆汁的功能。其他的检查方法如CT、B超、MRI和X线腹平片等,仅能观察胆囊的形态特征。

A.胆总管扩张

B.胆总管内扪及结石

C.近期有黄疸史

D.术中穿刺胆管描出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内有泥沙样胆色素颗粒

E.以上都是

【正确答案】：E

【解题思路】：胆总管扩张，胆总管内有结石、脓性胆汁、血性胆汁及近期有黄疸者，均为胆总管探查指征。

第8题胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确

A.术后一周

B.血胆红素正常

C.病人体温正常

D.病人无腹痛、腹胀等症状

E.T管造影示肝内外胆管显影正常

【正确答案】：A

【解题思路】：胆总管探查术后所置的T管引流，目的是减压、引流、支撑的作用。拔除前一定要在病人无感染、黄疸消退、无腹部症状、肝功能检验正常、T管造影显示肝内外胆管正常时方可拔除，通常在置管2周后，此时在T管周围已初步形成包裹，拔除时才比较安全，不致发生胆汁性腹膜炎等合并症。