肾上腺影像诊断.pptVIP

感谢大家观看第63页,共63页，2024年2月25日，星期天肾上腺腺瘤－非功能腺瘤第31页,共63页，2024年2月25日，星期天肾上腺皮质癌(adrenalcarcinoma)肾上腺皮质癌概述50％为功能性的，以Cushing最多50％无功能大，易出血、坏死在遗传学综合征中发生率较高肾上腺常见肿瘤第32页,共63页，2024年2月25日，星期天肾上腺皮质癌(adrenalcarcinoma)肾上腺皮质癌概述发生率：占所有肿瘤的1%年龄：31~50岁女性较多平均生存期：18个月肾上腺常见肿瘤第33页,共63页，2024年2月25日，星期天肾上腺皮质癌(adrenalcarcinoma)影像学表现肾上腺区较大肿块(5cm)信号、密度、回声不均匀不均匀强化淋巴结、血管、邻近结构侵犯、转移肾上腺常见肿瘤第34页,共63页，2024年2月25日，星期天第35页,共63页，2024年2月25日，星期天第36页,共63页，2024年2月25日，星期天肾上腺皮质癌(adrenalcarcinoma)鉴别诊断神经节瘤肾上腺转移瘤嗜铬细胞瘤神经母细胞瘤肾上腺淋巴瘤肾上腺常见肿瘤第37页,共63页，2024年2月25日，星期天肾上腺皮质癌(adrenalcarcinoma)Cushing综合征肾上腺常见肿瘤第38页,共63页，2024年2月25日，星期天肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenalpheochromocytoma)肾上腺嗜铬细胞瘤概述副神经节瘤。占全部高血压0.3-0.5％发生于肾上腺髓质，3个10％肿瘤某些综合征易发生：家族性嗜铬细胞瘤、MEA、神经纤维瘤病、VHL临床：高血压（阵发或持续）、VMA高、激发与抑制试验肾上腺常见肿瘤第39页,共63页，2024年2月25日，星期天肾上腺嗜铬细胞瘤影像学表现多单侧，常大于3cm，不均匀中等密度、回声，T2WI信号很高不均匀强化注意：异位嗜铬细胞瘤肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenalpheochromocytoma)肾上腺常见肿瘤第40页,共63页，2024年2月25日，星期天第41页,共63页，2024年2月25日，星期天肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenalpheochromocytoma)第42页,共63页，2024年2月25日，星期天肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenalpheochromocytoma)肾上腺常见肿瘤第43页,共63页，2024年2月25日，星期天第44页,共63页，2024年2月25日，星期天肾上腺转移瘤(adrenalmetastasis)肾上腺转移瘤概述原发瘤：肺癌?乳腺癌、甲状腺癌?肾癌?…首先侵犯髓质双侧性（30％？）一般不影响肾上腺功能肾上腺常见肿瘤第45页,共63页，2024年2月25日，星期天影像学表现双侧性肾上腺肿块类圆形或其他形态信号、密度均匀或不均有强化鉴别：单侧肿瘤、双侧性肾上腺病变肾上腺转移瘤(adrenalmetastasis)肾上腺常见肿瘤第46页,共63页，2024年2月25日，星期天第47页,共63页，2024年2月25日，星期天肾上腺转移瘤(adrenalmetastasis)肾上腺常见肿瘤第48页,共63页，2024年2月25日，星期天肾上腺结核艾迪生病的最主要病因，双侧肾上腺结核性干酷坏死性病灶逐渐发展，使肾上腺表现为大片干酷样坏死，内为结核结节，外为纤维组织，并可有肾上腺钙化，肾上腺皮、髓质界限消失，当90%以上肾上腺组织受到严重破坏时，出现肾上腺皮质激素分泌不足，一般来说，糖皮质激素（如皮质醇）及盐皮质激素（如醛固酮）均分泌不足或以其中某一种激素分泌不足为主。肾上腺结核病变多发生在结核病感染的后期，一般在初次感染5～10年后发病。肾上腺结核第49页,共63页，2024年2月25日，星期天CT表现：双侧肾上腺肿大，形态不规则，密度增高，当有干酪样坏死时，病变密度不均，可伴有细小的钙化灶。后期整个肾上腺钙化或部分钙化。增强扫描坏死区无强化。肾上腺结核第50页,共63页，2024年2月25日，星期天第51页,共63页，2024年2月25日，星期天第52页,共63页，2024年2月25日，星期天第53页,共63页，2024年2月25日，星期天分为四种类型：内皮性囊肿：约占45%，其中主要是淋巴管瘤样囊肿，囊壁内衬细胞致密程度类似于淋巴管，囊液内含有红细胞、纤维素等，可能与反复出血有关。此类囊肿发生原因尚无一致意见。假性囊肿：约占39%，为正常或病变的肾上腺发生出血后形成，常常较大，内含血性液体，周围为致密的纤维