肺炎的分类诊断治疗.pptVIP

一、常用抗菌药物1）β-内酰胺类：包括青霉素类、头孢菌素类和不典型类三种，是临床上应用最广泛的抗菌药物。2）氨基糖苷类：常用的包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等。3）大环内酯类：红霉素，罗红霉素，阿奇霉素等。4）喹诺酮类药物：左氧氟沙星，环丙沙星，莫西沙星等。5）其它：四环素类、氯霉素、林可霉素类、万古霉素、利福平、磷霉素、磺胺药、甲硝唑等。药物治疗第27页,共37页，2024年2月25日，星期天二、平喘药物（支气管扩张药）常用平喘药物有β2肾上腺素受体兴奋药，苯碱类药物、抗胆碱类平喘药、抗过敏性平喘药、糖皮质激素类。三、镇咳药物1）中枢性镇咳药：可待因、右美沙芬等2）外周性镇咳药：那可丁、枸橼酸喷托维林等四、祛痰药物常用盐酸氨溴索，桉柠蒎肠溶软胶囊，溴己新等第28页,共37页，2024年2月25日，星期天并发症的治疗①胸腔积液：少量、中量以上抽液、送检；治疗原发病②脓胸：切开引流③感染性休克第29页,共37页，2024年2月25日，星期天葡萄球菌肺炎（staphylococcalpneumonia）第30页,共37页，2024年2月25日，星期天临床特点多发于有基础疾病或侵袭操作患者。毒血症状明显治疗强调早期引流原发病灶，选用敏感抗生素1．耐酶半合成青霉素或头孢菌素，联合氨基糖苷类；2．青霉素、头孢菌素加β－内酰胺酶抑制剂3．对于MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），用万古霉素、替考拉宁第31页,共37页，2024年2月25日，星期天肺炎支原体肺炎(mycoplasmalpneumonia)第32页,共37页，2024年2月25日，星期天临床特点起病较缓，症状缺乏特异性，类似上感症状。刺激性咳嗽为本病突出症状；体温正常后仍可咳嗽。未经治疗者发热持续时间较长。肺部体征不明显；可有肺外器官受累表现；第33页,共37页，2024年2月25日，星期天诊断主要有赖于实验室检查，如冷凝集试验、支原体抗体测定、支原体抗原PCR检测还需综合临床症状、X线表现。培养分离出肺炎支原体有决定意义第34页,共37页，2024年2月25日，星期天治疗首选红霉素为代表的大环内酯类，疗程一般2～3周。喹诺酮类也有效。青霉素类、β－内酰胺类无效。第35页,共37页，2024年2月25日，星期天总结细菌性肺炎常用药：（1）双氯芬酸钠或吲哚美辛（解热镇痛），偶见恶心呕吐等胃肠道不良反应以及头痛、头晕等；（2）多索茶碱（平喘），可引起恶心呕吐、上腹部疼痛、心动过速等不良反应。对黄嘌呤衍生物类药物过敏者禁用；（3）注射用美罗培南（抗感染药物），主要不良反应为皮疹、腹泻等；（4）盐酸氨溴索注射液（祛痰），轻微的消化不良、皮疹等不良反应；（5）注射用头孢米诺钠（抗菌药），不良反应较多，严重有休克、全血细胞减少症等。第36页,共37页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天一、呼吸系统结构解剖生理上呼吸道：鼻腔、咽、喉下呼吸道：气管、支气管肺是气体交换的场所第2页,共37页，2024年2月25日，星期天二、影响呼吸系统疾病的主要相关因素大气污染和吸烟：易导致肺癌，COPD。吸入性变应原增加：易导致支气管哮喘。肺部感染病原学的变异及耐药性的增加：耐药肺结核增多，革兰氏阳性菌与阴性菌的耐药菌均增多，严重病毒感染也无特效药，真菌感染耐药性增强且治疗时间长，副作用大，部分药价格昂贵等。第3页,共37页，2024年2月25日，星期天三、呼吸系统常见疾病肺炎慢性支气管炎COPD支气管哮喘肺结核肺癌治疗原则：抗感染，化痰，镇咳，平喘。第4页,共37页，2024年2月25日，星期天四、肺炎定义：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤及药物所致。流行病学：在我国肺炎居人口死因第五位发病率居高不下,住院患者病死率12%老年患者及入住ICU者病死率高40%第5页,共37页，2024年2月25日，星期天病因病因以感染为最常见，如细菌、病毒、真菌，寄生虫等其他尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致第6页,共37页，2024年2月25日，星期天分类（一）解剖分类大叶性肺炎（肺泡性肺炎）小叶性肺炎（支气管肺炎）间质性肺炎第7页,共37页，2024年2月25日，星期天分类（二）病因分类1细菌性肺炎2病毒性肺炎3支原体肺炎