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2024电阻抗断层扫描(EIT)监测缺氧性呼吸衰竭

缺氧性呼吸衰竭是重症监护中导致死亡的主要原因之—。经常评估患

者的生理特征并提供个性化的机械通气设置是临床医生在治疗这些患

者时—直面临的挑战。电阻抗断层扫描(EIT)是—种床旁无辐射监测

设备，能够评估区域肺通气和通气变化。通过胸腔带与肺部的实时断

层功能图像，临床医生可以观察和估计不同通气设置下或俯卧位等操

作后的通气分布情况。有几项研究对EIT的性能进行了评估，以监测

急性呼吸窘迫综合征患者不同机械通气设置的效果，从而实现更个性

化的机械通气。例如，EIT技术可以帮助临床医生找到代表通气和过

度膨胀之间折衷的PEEPI并评估俯卧位对通气分布的影响。机械通

气个性化的临床影响仍有待探索。尽管存在空间分辨率有限等固有的

局限性但EIT也能对重症监护室的区域通气变化进行独特的床旁无

创评估。它是—种床旁技术，可在机械通气过程中提供连续、无需操

作人员的诊断和常见问题的实时检测。本综述概述了EIT的功能、主

要指标及其在监测急性呼吸衰竭患者方面的表现。此外，还探讨了在

重症监护中使用的未来前景。

介绍

需要机械通气的低氧性呼吸衰竭是重症监护病房(ICU)的常见病因，

其中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)占所有入院病人的10%。保护性

机械通气(MV)是管理这些患者以限制呼吸机诱发肺损伤的基石。然

而，评估机械通气对区域肺力学的影响仍然是重症监护室临床医生的

日常挑战。ARDS中的肺部病变是异质性的，受重力影响很大，对区

域空气分布的最终结果大多无法预测（如间质或肺泡病变、单侧肺

炎．．．．．．）。

目前已开发出能够评估压力对区域影响的先进成像技术，以提高保护

性通气的个性化程度。三十年来，胸部电阻抗断层成像(EIT)一直是

为危重病人开发的，它能对区域肺通气和通气情况提供连续、实时、

无创伤、无辐射的床旁成像。EIT现已应用千临床，其应用可突出低

氧呼吸衰竭时的病理生理过程，并监测机械通气对肺部不同部位的影

响。为了指导其临床应用和未来的研究问题，本综述将概述EIT的功

能、描述该技术提供的信息、其在日常临床实践中用千管理低氧血症

呼吸衰竭患者的潜在意义，以及其在重症监护病房应用的未来前景。

EIT的物理原理

技术方面

EIT的物理原理和功能已在其他地方介绍过。简而言之，通过放置在

第4和第5肋间的胸腔硅胶带施加电流，硅胶带周围布满电极。通

过测量空气含量变化引起的电压变化（即阻抗变化），EIT通过复杂

的重建算法提供二维肺部图像（图1)。值得注意的是，外部电流源

可能会干扰EIT测量，如阻阻抗呼吸描记法和电灼术。

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此外，身体位置的变化、床垫的移动以及患者的自发或被动运动也会

改变图像。当需要进行长期测量时，保持患者体位不变的标准化方法

非常重要。虽然胸腔内阻抗的变化主要是由千空气含量的变化造成

的，但心血管阻抗的变化也会影响测量信号，但这部分通常会从信号

中去除（或用千灌注测量）。此外，胸腔内容积的快速变化（如液体

挑战）也会影响测量结果。

所有电极应与皮肤