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重症过敏性休克患者的临床急诊救治

【摘要】目的：对临床急诊中重症过敏性休克患者的救治进行研究。方法：在对我院的82例重症过敏性休克患者进行治疗时，采用临床急诊救治的方法进行治疗，并对治疗效果进行观察。结果：在对临床急诊患者进行救治后。所有患者均在两个小时之内恢复了意识，患者的血压得到了明显的升高，重症过敏的症状消失，在治疗时，患者没有出现心脑肾功能障碍的情况，患者抢救的成功率达到100%。结论：在对重症过敏性休克患者进行治疗时，要第一时间对其进行救治，以便提升患者的救治率，降低患者救治过程中出现的损伤。

【关键词】重症过敏性休克；急诊；扩容；补液

临床治疗过程中，过敏性休克是一种严重的过敏反应，当患者出现严重过敏反应时，抗原会进入患者体内，这时患者与抗体结合之后，会出现全身性反应症状，如果没有对患者进行及时治疗的话，在10min之内，患者会出现死亡。另外，在重症过敏性休克患者中，药物过敏占据着非常重要的位置，并且还会伴有一系列并发症，比如：意识模糊、血压下降等症状，严重的还会损害患者的急性微循环和脏器。因此，一旦发现患者出现重症过敏性病症时，就要及时去医院就诊，以免重症过敏反应危害到患者的生命安全，本文就本院收治的82例过敏性休克患者作为观察的对象，并对重症过敏性疾病的救治方法进行探讨，以下为急诊救治报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2013年6月一2018年6月收治的82例重症过敏性休克患者作为观察对象，纳入标准：均为药物过敏；临床出现血压下降、心率增快、意识模糊、呕吐、皮疹等症状，无合并其它基础疾病，均自愿参与本次研究。男50例，女32例，年龄均在20一66岁间，平均年龄(42.2±2.4)岁。过敏原因：头孢类药物过敏50例，中药过敏15例，青霉素类药物过敏lz例，造影剂过敏5例；发病时间：60例用药至发病时间茌30min内，22例超过1h。

1.2方法

①在监护情况下给予患者吸氧处理，以免气道阻塞；对心跳或呼吸停止者，立即给予其心肺复苏处理，并进行机械通气：②及时肌肉注射肾上腺素0.3?o.5mg，打开外周静脉通道，建立中心静脉通道，尽量选择颈内或锁骨下静脉；③立即输液扩容。前1h输入1000-2000ml液体，优先输入晶体液后胶体液，或两者同时输入；若无法确定患者血压，可先给予其中心静脉静滴，或注入晶体液与胶体液；④在激素冲击结束后，即静脉注射10-20mg地塞米松后，静滴200-300mg琥珀酸氢化可的松，或40一120mg甲基强的松龙进行维持处理；⑤适当应用抗过敏抗组胺药物；⑥应用多巴胺等具有活化血管作用的药物，采用静脉滴注或泵入形式，速度控制在10u搿min以上，若仍无法控制血压，则应用去甲肾上腺素；⑦对循环停止的患者，给予其抗凝治疗；⑥根据情况，适当应用参脉、参附等中药以发挥升阳、回阳逆转效果。

1.3观察指标

经急诊救治后，对患者血压与意识情况进行观察。若血压回升至90/60mmHg以上，且意识清晰、无头晕、面色正常、无呼吸不畅等症状，且心脑肾等重要器官功能未出现障碍，则表示抢救成功。

2结果

经急诊救治，所有患者均在2h内恢复意识，血压回升正常，症状消失，未出现心脑肾等功能障碍，抢救成功率100%。

3讨论

相较于心源性休克和感染性休克的发病原因不同，过敏性休克患者出现的过敏症状为互相作用的全身性反应，这种反应对患者身体机能造成的影响非常大，患者休克症状与抗体注入途径、进入量有着非常密切的关系，一旦患者出现严重过敏性休克，那么患者的血压就会快速下降，在这个过程中患者全身的各个部位都可能会出现过敏症状，重症过敏休克患者毛细血管的通透性会大幅度增加，呈现出一种扩张状态，降低患者的排血量，甚至严重的还会对患者的血液循环系统造成影响。

相较于普通过敏性休克而言，重症过敏性休克的发病率非常快，患者的发病时间非常短，甚至在对患者进行救治时，还会出现没有采取救治措施，患者的病情就出现严重恶化的情况。严重过敏性休克患者严重时会出现死亡。在进行严重过敏性患者救治时，要及时找到患者出现过敏症状的原因，并采取积极的措施对患者进行救治，优先救治患者中症状相对来讲较重的患者，患者出现过敏性休克的原因有很多，药物性过敏是其中非常重要的原因，在所有药物中抗生素过敏是一种非常常见的过敏原因。比如：在应用头孢来抗生素时，经常会使用广谱类合成的抗生素，这种抗生素的抗菌性相较来讲更强，且毒性低、效果好等特点被广泛应用于消化道感染、急性呼吸道感染治疗中，而有些患者不知道自己对该药物过敏，或是治疗机构未进行皮试直接应用该药物，从而导致患者出现过敏情况。如本次研究中就有50例因服用头孢类药物而导致过敏的患者。对于临床上重症