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临床用血前评估与用血后评价制度

医院根据患者病情和实验室检测结果进行输血指征综合评估

有用血后相关评价管理要求。

对输血适应症有严格的管理规定：

外科：红细胞制品使用适应症血红蛋白大于100g/L，可以不输血；血红蛋白小于70g/L应考虑输血；血红蛋白在70~100g/L

血小板使用适应症：患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。血小板计数100×109/L，可以不输注；血小板计数50×109/L，应考虑输注；血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或者伤口渗血决定；如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制

内科：急性贫血的输血原则：轻度失血（失血量600ml）不输血；中度失血（失血量800~1000ml）时如失血已控制不考虑输血；重度失血（失血量在1500ml以上）要考虑输血

慢性贫血的输血原则：Hb60g/L，伴有明显症状者；某些暂时没有特殊治疗方法的遗传性血液病患者，在其生长发育期，应给予输血，纠正贫血到一定程度，以保证正常的生长发育；贫血严重而又因其他疾病需要手术或者待产孕妇。

红细胞使用符合适应症：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白60g/L或红细胞压积0.2时可考虑输注；血红蛋白在60~90g/L的病人，如合并有甲状腺功能亢进、心功能不全等合并症时，可以考虑输注。

血小板使用符合适应症：血小板计数和临床症状结合决定是否输注血小板。血小板计数50×109/L一般不输注；血小板计数10~50×109/L根据临床出血情况决定，可考虑输注；血小板计数5×109/L应立即输注血小板防止出血；预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现时应一次足量输注并测CCI值

医务人员掌握输血适应症的相关规定，做到安全、有效、科学用血。

自身输血

1、对符合自身输血条件的患者，应动员其实施自身输血，并有相关记录。

2、自体输血率：三级医院达到15%，二级医院达到10%以上。

3、对身体一般情况良好的行择期手术患者，有储存式自身输血使用适应症的，应动员术前自身输血。

4、符合急性等容血液稀释使用适应症的患者，术中进行急性等容血液稀释。

5、开展回收式自身输血，使用适应症符合要求。

输血治疗病程记录制度

输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成分、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容。

不同输血方式的选择与记录。

输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述。

手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整、一致，输血量与发血量一致。