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肠道门诊病历范文

患者姓名：性别：年龄：职业：

儿童家长姓名：现住址：

工作（学习）单位：联系电话：

发病时间：年月日发病地点：

就诊时间：年月日就诊地点：

采样时间：年月日检查结果：

确认时间：年月日确认结果：

报告时间：年月日报告单位：

主要临床表现：

腹泻（有、五）天，每天最多次，粪便性状（稀便、水样、米泔样、洗肉水样、粘液、浓血）最（多、少），方式（里急后重、通畅、失禁、绞痛）；

呕吐（有、无）天，每天最多吐次，呕吐物性状（食物、水样、米泔样、血水样），量（多、少）方式（喷射状、恶心、先吐后写、吐泻同时）。

其他：发热（有、无）；最高度，腹痛（有、无）；腹胀（有、无），血压：mmHg。

脱水情况：重度、中度、轻度

化验室检查：大便常规

临床类型：重、中、轻

初诊印象：

处理意见：

医生：