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阑
诊断
尾 炎 的 鉴 别
发表者：新时代医学
症状：转移性右下腹痛伴发热
体征：右下腹压痛、反跳痛
辅检：WBC升高
诊断不肯定时选择B超等辅助检查
鉴别诊断
外科疾病1）溃疡病穿孔：胃内容物沿升结肠旁沟流至右下腹部，类似转移性右下腹痛。发病突然，腹痛剧烈。
可有类似转移性右下腹痛，但上腹也有疼痛和压痛。腹膜刺激征更严重：板状腹。
腹平片：膈下游离气体。
急性肠系膜淋巴结炎：
儿童多见，先有上呼吸道感染。
腹部压痛部位偏内侧，范围不太固定且较广，可随体位变更。
胆道系统感染性疾病：
易与高位阑尾炎相混淆，但有明显绞痛、高热，甚至出现黄疸（热、痛、黄）。常有反复右上
其他：如急性胆囊炎，Meckel憩室炎：Crohn病等。
妇科疾病
宫外孕破裂：
腹痛位置低，病人可有贫血表现，甚至出现休克；停经史，及阴道不规则流血；
妇科检查：宫颈举痛、附件肿块、阴道后穹窿穿刺有血。
滤泡或黄体囊肿破裂
临床症状与宫外孕相似，但病情较轻。
卵巢囊肿蒂扭转：明显而剧烈腹痛
腹部或盆腔检查：压痛性肿块。B超检查有助于鉴别。4）急性输卵管炎和急性盆腔炎下腹痛逐渐发生，可伴有腰痛
压痛点较低，直肠指诊：对称性压痛。
常有脓性白带，阴道后穹隆穿刺可获脓液，新时代医学/搜集整理涂片检查可见革兰阴性双球
泌尿外科疾病右侧输尿管结石
突然发生的右下腹剧烈绞痛
右下腹压痛不明显，肾区叩痛明显尿常规：红细胞
鉴别可选B超和X线摄片（可见结石阴影）
内科疾病
右侧肺炎、胸膜炎
可刺激第l0、11和12肋间神经，出现反射性右下腹痛。较重。
急性胃肠炎时，恶心、呕吐和
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