等级医院评审临床医疗医技需要培训的内容(精编) .pdfVIP

二甲等级医院评审临床医疗医技需要培训的内容

C⑴医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行应急

相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核。⑵各科室、

1.4.4.1部门每年至少组织一次系统的防灾训练。⑶开展各类突发事件的总体预案和专

项预案的应急演练。B⑴培训考核的内容涵盖了本地区、本院需要应对的主要公

共突发事件。A⑴应急预案与流程的员工知晓率达到≥95%。

C⑴急诊医护人员全部经过急诊专业培训，能够胜任急诊工作，考核达到“急诊

医师、护士技术和技能要求”，有考核记录。⑵若设急诊监护室，则固定医师

与护士均经ICU专业培训，技能考核合格。B⑴对轮转的医师和护士有上岗前质

2.3.1.3

量与安全工作培训与教育的记录。A⑴急诊科上岗医护人员皆具有“急诊医师、

护士技术和技能”的要求；⑵急诊科医护人员的技能评价与再培训间隔时间原

则上不超过2年，有记录。

有急诊医护人员技能培训与考核，技能评价与再培训相关制度，并组织实施，

对于培训不合格人员实行离岗培训。C急诊人员设备操作与技能考核合格率大

2.3.5.2

于70%（一年内，下同）B急诊人员设备操作与技能考核合格率大于85%。A急

诊人员设备操作与技能考核合格率大于95%。

2.6.5.1对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训。

定期对员工进行医疗纠纷案例分析、医疗安全教育培训及相关法律法规培训和

2.7.1.1★

考试，有奖罚措施。

2.7.4.1对员工进行纠纷防范及处理的专门培训，有完整相关资料（每年至少一次）。

有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。医护人员对不良事件报告制度

3.9.1.1★

的知晓率≥95%。

有各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。落实培训及考核计划，在岗人员

4.2.3.1

参加“三基”培训覆盖率≥95%。在岗人员参加“三基”考核合格率≥95%。

组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。员工对患者安全目标的知

4.2.4.2

晓率≥90%。

组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。员工对患者安全目标的知

4.2.4.2

晓率≥90%。

C⑴有防范医疗风险的相关教育与培训，其中包括患者安全典型案例的分析。

⑵有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容，对重点科室、

4.2.4.3重点岗位、重点人群的培训率大于70%。⑶有针对医疗风险防范的工作制度、

流程、规范、预案等进行培训的计划并实施。B对重点科室、重点岗位、重点

人群的培训率大于85%。C对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于95%。

C⑴医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。⑵医院领导

4.2.5.1与职能部门管理人员掌握一种及以上管理常用技术工具。B职能部门用1～2件

临床近期事实说明，能将管理工具运用于日常质量管理活动。

4.2.5.2各临床、医技科室质量管理小组人员，接受质量管理相关技能培训。

有全员质量与安全教育和培训。C⑴根据年度质量与安全管理目标，制定教育

培训计划。⑵开展院科两级的质量与安全教育和培训，有记录。B⑴定期开展

4.2.6.1

形式多样的全员质量与安全教育和培训。A⑴培训效果明显。经过培训，全员

牢固树立质量和安全意识，管理人员能运用PDCA方法持续改进质量管理工作，

员工能够主动参与。

对相关的科室人员实施“临床路径与单病种质量管理”教育、培训与考核，包

4.4.2.1

括患者的知情同意。

4.5.1.1有对医务人员进行患者病情评估的相关培训。

实行抗菌药物三级管理，临床医师经过培训、考核合格后方可授予三级管理的

4.5.2.3