重症脓毒血症和脓毒血症休克患者早期目标导向治疗后降钙素原表达的研究.pdfVIP

国际医药卫生导报2013年第19卷第24期IMHGN，December20t3，Vo1．19No．24

·论著·

重症脓毒血症和脓毒血症休克患者早期

降钙素原表达的研究

【摘要】目的评价早期目标导向治疗对重症脓毒血症及脓毒血症休克患者血清降钙素原表

达的影响，优化血清降钙素原对重症脓毒血症及脓毒血症休克患者病情反映与预后评估的价值。方

法跟踪调查2012年1月至2013年8月重症脓毒血症及脓毒血症休克确诊患者100例，根据所接

受的治疗手段将患者分为治疗组及对照组各50例，同时根据治疗开始时患者血乳酸浓度及中心静

脉血氧饱和度(ScvO，)将两组患者分重度全身组织缺氧组，中度全身组织缺氧组，全身组织氧供恢

复组。监测患者基本生命体征，中心静脉血氧饱和度，中心静脉压，检测血乳酸及血清降钙素原水平，

入院24内完成急性生理与慢性健康(APACHEII)评分，分别比较两组患者6h检测点PCT浓度

与APACHEII评分的相关性。人院时及第1、2、3、7、14、21、28天进行多器官功能衰竭评分(MODS)，

序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分。统计两组患者的死亡率。结果早期液体复苏治疗后的血清

降钙素原表达水平能更好地反映患者病情及预后，差异具有统计学意义(P0．05)；早期液体复

苏可降低重症脓毒血症及脓毒血症休克患者血清降钙素原的表达水平(P0．O1)；早期液体复苏

治疗有助于重症脓毒血症及脓毒血症休克患者病情改善及预后。结论血清降钙素原水平与重症脓

毒血症及脓毒血症休克病情预后相关；血压、血容量、全身组织氧供的早期改善治疗(EGDT)后

的血清降钙素原水平能更好地反映脓毒血症病情分级及病情预后；早期目标导向治疗有助于重症脓

毒血症及脓毒血症休克病情改善及预后。

【关键词】重症脓毒血症和脓毒血症休克；早期目标导向治疗；降钙素原

Theinfluenceofearlygoal-directedtherapyOnprocalcitoninexpressioninseveresepsisandsepticshock

Lizhiye，WuSuwu，CaiSonghao．ICU．TheCentralHospitalofShantouCity,Shantou515031，China

【Abstract】ObjectiveToevaluatetheinfluenceofearlygoal—directedtherapy(EGDT)on

procalcitoninexpressioninseveresepsisandsepticshock，andoptimizeserumprocalcitoninasaprognostic

indicatorofseveresepsisandsepticshock．Mehtods100casesofseveresepsisandsepticshockwerecollected

fromJanuary2012toAugust2013．Allpatientsweredividedintotreatmentgroupandcontrolgroupaccording

topredesignedproject，50casesineachgroup；thesetwogroupswerethensubdividedintothreegroupsbased

ontheseverityofglobaltissuehypoxiaatenrolledtimepoint，namelysevereglobaltissuehypoxiagroup

[1actate≥4mmol／Landcentralvenousoxyhemoglobinsaturation(ScvO2)7O％]，moderateglobaltissue

hypoxiagroup(2mmol／L≤lactate4．0mmolL／andScvO270％)andresuscitationrgoupr／esolvedglobal

tissuehypoxiagroup(1actate2mmol／LandScvO2≥70％)．Patients’vitalsigns，ScvO2，CVP，bloodlactate

andserumproc