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病例报告

创伤弧菌引起脓毒血症1例

AcaseofsepsiscausedbyVibriovulnificus

林丽祖帅肇恒瑞陈晶苏冰周芳李开飞郑磊胡秀梅

作者单位

南方医科大学南方医院检验科，广州510510

通信作者

胡秀梅，Email：huxiumei@

DOI

10.3760/cma.j.cmc01402

引用格式

林丽，祖帅，肇恒瑞，等.创伤弧菌引起脓毒血症1例[DB/OL].中国临床案例成果数据库，2024

（2024-01-04）./LinkIn.do?linkin_type=cmaDOI=10.3760/cma.j.cmcr01402.

Contributors

LinLi,ZuShuai,ZhaoHengrui,ChenJing,SuBing,ZhouFang,LiKaifei,ZhengLei,HuXiumei

DepartmentofLaboratoryMedicine,NanfangHospital,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou

510510,China

Correspondenceto

HuXiumei,Email:huxiumei@

收稿日期2023-09-25本文编辑田启航

摘要

病史摘要患者，男性，56岁，因“右侧虎口刀割3d，右侧手臂大疱8h”于2023年8月9

日入院。

症状体征患者3d前因刀割后出现右侧虎口外伤，2d后前臂外侧出现暗红色结节，伴疼痛、

肿胀。自行涂抹扶他林后无好转，症状进行性加重，就诊外院考虑皮肤软组织感染，予“地

塞米松、曲马多、通络氨酸丁三醇”治疗后，病情无明显好转。建议上级医院就诊，遂收治

本院。

诊断方法右侧前臂至上臂内侧多处暗紫色坏死性大疱；感染相关指标（白细胞、中性粒细

胞百分比、CRP、PCT）明显升高；血小板降低；血糖异常，有外科手术指征，脓毒血症诊

断成立；血培养、分泌物培养及血液宏基因组测序回报创伤弧菌。

治疗方法患者右上肢感染进展快，并出现感染性休克，入院当天于创伤骨外科急诊行右上

肢神经血管肌肉探查+清创备截肢术。术后第2天转入ICU，接到检验科回报危急值：革兰

阴性杆菌，予“亚胺培南+左氧氟沙星+达托霉素”抗感染，大剂量血管活性药物维持血压。

第3天接到检验科电话回报：分离出创伤弧菌且初步药敏结果均比较敏感，抗感染方案已覆

盖病原菌，未调整。第5天患者减停镇静后意识和呼吸恢复良好。第6天患者血液和病变组

织病原学靶向测序结果：创伤弧菌（序列数分别241，136657）。第7天患者感染指标基本

恢复正常，于8月28日顺利出院。

临床转归患者无发热，生命体征稳定，分泌物及血培养阴性，炎症指标呈持续性下降趋势。

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适合阅读人群检验科；重症医学科；急诊外科；感染科

关键词创伤弧菌；微生物检验；脓毒血症；血流感染

创伤弧菌（vibriovulnificus）是一种低度嗜盐性的革兰阴性弧菌，可引起原发性脓毒血

[1][2]

症和伤口感染。主要通过食用未煮熟的污染海产品、海洋生物刺伤和伤口接触等感染。

感染创伤弧菌48h内可出现休克、皮肤肌肉坏死，并很快进展为脏器衰竭，病死率可高达

50%[3]。创伤弧菌脓毒血症早期容易被误诊为蜂窝织炎、大疱性皮肤病等，所以病原学检查

非常重要。微生物涂片检查和培养的快速鉴定，能够帮助临床快速诊断和确定方向，赢得宝

贵时间。

临床资料

一