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胁痛(慢性病毒性乙型肝炎)中

医护理方案

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胁痛（慢性病毒性乙型肝炎）中医护理方案

（试行）

一、常见证候要点

（一）肝郁气滞：胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，且情志不舒则痛增，胸闷，

善太息，得嗳气则舒，纳少，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。

（二）.肝胆湿热：胁肋胀痛或灼热疼痛，口干口苦，脘闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，

大便粘腻不爽或身有黄疸，舌苔黄腻，脉弦滑。

（三）瘀血阻络：胁肋刺痛，痛处固定而拒按，疼痛持续不已，入夜尤甚，或胁下有积

块，或面色晦暗，舌质紫暗，脉沉涩。

（四）.肝络失养：胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重，口干咽燥，两目干涩，心中烦热，

头晕目眩，舌红少苔，脉弦细数。

二、常见症状/证候施护

（一）胁痛

1.观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳

倦的关系，避免疼痛的诱发因素。

2.病室宜安静，减少外界不良刺激，疼痛发作时卧床休息。

3.遵医嘱局部中药离子导入。

4.遵医嘱药熨，热熨疼痛部位。湿热内阻证不宜此法。

5.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、章门、阳陵泉等穴。

肝俞在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸（见图1）。

取穴：俯卧位或俯伏坐位，先找到背部取穴标志：两肩胛骨下缘连线中点——第7胸椎，

再向下数至第9胸椎，根据骨度分寸法，肩胛骨内侧缘与脊柱之间为3寸，两线的中点即脊

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柱旁开1.5寸处为肝俞穴所在。

章门穴取穴方法该穴位于人体的侧腹部，当第11肋游离端的下方。

阳陵泉在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处

6.遵医嘱肝病治疗仪治疗。

7.(1)葱白20克，莱菔子15克，共捣烂后加热，外敷贴于痛处。

(2)香附30克，盐适量，混合后捣烂，外敷贴于痛处。

（二）腹胀

1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及伴随症状，观察腹胀发作的规律，

定期测量腹围及体重。避免腹胀发作的诱因，如饮食过饱、低钾等。

2.保持大便通畅，予腹部按摩，顺时针方向环形按摩，每次15～20分钟，每日2～3次，

便秘者遵医嘱保留灌肠。

3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙穴。

4.遵医嘱药熨，热熨腹部。湿热内阻证不宜此法。

5.遵医嘱艾灸，取足三里、中脘、天枢等穴。湿热内阻、肝肾阴虚发热者忌用此法。

6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胃、大肠等穴。

（三）黄疸

1.密切观察黄疸伴随症状，加强巡视。如果患者出现黄疸迅速加深，伴高热、腹水、神

志恍惚、烦躁等急黄证，及时报告医师，积极配合抢救。

2.保持大便通畅，便秘者遵医嘱口服通便药物，禁止使用碱性液体灌肠。

3.并发皮肤瘙痒时，指导患者着棉质宽松透气衣裤，保持个人卫生，避免用力抓挠，防

止皮肤破溃，洗澡时禁用肥皂或浴液等碱性用品。

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4.遵医嘱中药保留灌肠。

5.遵医嘱中药全结肠灌洗。

6.遵医嘱中药熏洗。

（四）纳呆

1.观察患者饮食情况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清

洁。

2.保持病室空气新鲜，及时清除呕吐物、排泄物，避免不良气味刺激。

3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。

4.遵医嘱艾灸，取脾俞、中脘、足三里等穴。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.内服中药

（1）合并食管静脉曲张者中药汤剂宜温服。

（2）脾虚湿盛者中药汤剂宜浓煎，少量频服；湿热内阻者中药宜温服。

（3）其他详见附录1。

2.注射给药（详见附录1）。

（二）特色技术

1.穴位贴敷（详见附录2）。

2.中药保留灌肠（详见附录2）。

3.中药离子导入